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失智症常见10大精神问题

2014-12-30华人健康网
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核心提示:失智患者最常出现的精神状况包括:被偷妄想、被遗弃妄想、被害妄想、幻觉,甚至有行为障碍,如攻击、贪食、睡眠障碍、重覆行为、病态收集与不适当性行为等。

  “你怎么偷我的口红?”“我儿子不要我了!”类似被偷、被遗弃妄想症,常发生在失智症患者身上,大概有9成以上的患者会出现问题行为,照顾失智父亲长达12年时间的伊佳奇表示,面对这一些令家人困扰的精神症状,精神用药是油,更重要的是扮演点火器功能的“非药物治疗”,必须点火才能发挥药物效用。

  每一个失智患者经历、生命经验不同

  脑部退化后,出现的精神行为问题也不一样

  失智症病人有共同的脑部退化历程,但是,每一个人的经历、生命经验不同,退化时出现的精神行为问题也不一样。失智患者最常出现的精神状况包括:被偷妄想、被遗弃妄想、被害妄想、幻觉,甚至有行为障碍,如攻击、贪食、睡眠障碍、重覆行为、病态收集与不适当性行为等。

  当就医检查确认父亲罹患阿兹海默型的失智症的伊佳奇,知道此疾病属于“不可逆”,即药物无法治愈,便做好了长期抗战的心理准备,尤其是面对失智患者出现的精神问题,更需要采取扮演重要的角色“非药物疗法”,目的是减缓认知、记忆、肢体功能退化,以及降低精神行为症状产生。

  趁你还记得!失智症家庭照护分享

  失智症非药物疗法,更能降低精神行为症状

  以下是伊佳奇听闻或亲身经历失智长者常见出现的精神状况,以及分享照护心得。他并以《趁你还记得》一书将照顾失智父亲长达12年的经验,提醒有同样问题的家庭,给予失智长者更好的照护,避免踏上自己曾经犯的错误!

  失智症常见10大精神问题

  1.被偷妄想:

  1名96岁的轻度失智阿嬷,年轻时喜欢收集口红,罹病后经常告诉家人找不到口红,并认为是外佣偷拿,其实家人后来在衣柜抽屉、书柜等处找到了口红。家人于是想到一招“不经意”找到口红的妙招,就是从库存中拿出一支符合她正在找的口红,并趁她不注意放在梳妆台上,再陪伴她一起玩寻找的游戏,然后“不经意”找到。

  照护笔记:失智长者老是觉得家中有小偷偷他的东西,如钱财、存摺、印鉴等,事实上,是长者乱放、乱藏找不到的结果,建议转移长者的注意力,避免出现满情绪激动不安的行为。

  2.被遗弃妄想:

  伊佳奇回忆刚回家照顾父亲时,每天早上要准备送父亲到日间照护中心前时,父亲总会坐在大门口嚷着:“我儿子不孝,不要我了,要把我送到养老院!”还好日照中心的护理师协助家人一起上演“上学戏码”,就是前一天放学便要父亲写好“明天要上学”字条,第二天出门,便拿纸条给父亲自己看字条内容,这样转移长者注意,上学就容易达成。

  照护笔记:

  如果长者担心家人遗弃他,不妨先陪伴长者至日间照护中心“上学”,陪在教室观察关心,直到长者结识了好朋友,并且对照服员产生信赖感,确认儿子送他到那里,并不会遗弃他。

  3.被害妄想:

  “救命啊!”失智长者走在到运动公园的途中,突然大喊,结果一旁陪伴的伊佳奇当场傻住,不知所措。路旁经过的“正义哥”询问长者怎么回事?长者竟然默默不语,虽然伊佳奇解释是父子关系,而且父亲有失智,但是路人要求拿出証件,运动不会带証件的他,于是被路人报警送办,甚至登上报纸社会新闻。

  照护笔记:

  当失智长者出现“被害妄想”时,家人应该将前因后果纪录下来,作为下次再发生的因应与准备,被害妄想主要是缺乏安全感造成,所以家人应该多给予关怀与包容。

  4.幻觉:

  伊佳奇表示,有一次和失智父亲坐在客厅看电视,父亲突然说:“你妈妈进房间怎么这么久,都没有出来?”其实母亲早已经过世3个月了,让家人惊吓不已。于是他为父亲规划出非药物疗法的生活作息,每天活动安排的满满的,家人并陪伴父亲进行生活中每一项活动,让他有安全感,从此跟幻觉说“Bye Bye!”

  照护笔记:

  家人应该慢慢转移谈话焦点,并利用失智长者即时记忆较弱的特性,勿须再提或讨论,长者自然就会忘记幻觉的情境。

  5.攻击:

  失智患者会出现平衡感、肢体功能退化,家人必须扶着者长走路,避免摔倒,但是偏偏失智长者可能合并有被害妄想,不喜欢有人靠近,于是情绪不好时,就容易出现攻击行为出手打人。

  照护笔记:

  随时转移注意力,例如可以长者喜欢的食物或活动来转移,照护者不妨两手拍一下说:“你看,那是什么”;此外,也要随时观察长者在何种情境下较易生气,及早辨认早期征象,可避免下次攻击行为发生。

  6.贪食:

  伊佳奇表示,父亲才刚吃完饭,又立刻打开冰箱找吃的,房间橱柜里,也永远摆满了自超市买回来的各式零食,似乎不知道什么是“饱”,甚至有时吃太多而吐出来,这是失智患者可能会出现的“贪食”。

  照护笔记:

  家人开始思考如何控制长者的饮食,避免原本即有慢性病因乱吃而出问题,于是进行“少量多餐”的原则,将1日分成5餐,并开始准备高纤低脂饮食,如燕麦片、蒟蒻、牛蒡等,同时加入坚果核桃葡萄干一起以调理机打成细粒,当作调理料,增加食物口感。

  7.睡眠障碍:

  失智者长在重度阶段,因为生理退化,容易发生“睡眠障碍”,有的人睡不到1小时,即开始在床上大叫,家人于是陪他看电视、玩积木、七巧板,避免再大叫吵到邻居,等长者累了,再陪他睡在旁边,让他有安全感。

  照护笔记:

  遇到长者睡眠障碍,不要急着给予安眠药镇定剂,医师建议照护者能以非药物疗法作为第一线作法,家人应该了解睡眠障碍诱发因素,进行环境改善、量身订作

  8.重覆行为:

  伊佳奇发现父亲明明已经吃过早餐,却说还没有吃过,准备再吃一次时,家人可以先使用手机拍摄长者刚吃早餐的画面,并说:“我们来看看刚刚是谁在吃早餐”,并先前录好的吃早餐画面放给他看,如果长者仍然否认影像中的内容,不需要跟他争执,而是转移注意力进行下一个活动。

  照护笔记:

  发现长者正在重覆进行不该做,或不安全的事时,要马上请他停止,但是注意使用的语气,不要大声斥责,更不要说出一大串道理,而是技巧性转移注意力,进入下一个活动。

  9.病态收集:

  曾经有军旅经验或参加过战争的失智长者,可能会出现幻觉认为有人对他不利,而在家中开始收藏铁锤、螺丝起子、老虎钳等工具,以及曾经在战时物资缺乏情况下,特别喜欢好语似珠卫生纸,放在口袋内、藏在房间各个地方等,这一些都属于“病态收集”。

  照护笔记:

  协助长者进入规律生活,转移注意力,使其“忘记”要去收集物品,当长者忘记这件事之后,再寻找适当时机处理,而不要在现场马上处理如争执,甚至马上拿走,这样可能会刺激长者,产生被害幻觉,而一发不可收拾。

  10.不适当性行为:

  1名失智已经失语的长者,在日间照护中心碰到女性照服员上前问候,立刻一把抱住对方,双手并放在女照服员的臀部;还有1位爷爷没事会将生殖器从裤子内掏出来,向机构内的女性“献宝”,吓得女性都齐口同声骂:“老不羞”。

  照护笔记:

  “不适当性行为”对失智长者来说,可能是毫无意义的行为,但是对于照护者来说,却认为非常不妥,容易马上去阻止做这样的行为,因此容易发生冲突。应该先以温柔坚定态度转移他的注意力,转移到长者喜欢的活动事物上,并找职能治疗师规划设计适合的非药物疗法活动,才有可能降低发生的机会。

常见症状:被害妄想 迫害妄想

并发症状:精神分裂症

相关检查:颅脑CT检查 颅脑MRI检查

推荐用药:盐酸氯丙嗪片

盐酸氯丙嗪片

1对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障...[详细]

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