带失智症亲人就医 这样做最快上手

　　带失智症家人就医，绝对不是轻松的事！失智症患者就医时，常发生与医护人员“鸡同鸭讲”的情况，或是抽血与打针时以身体抗拒，检查牙齿嘴巴不愿意张开等，以及失智患者开刀欲麻醉时，陷入认知退化与谵妄等风险的“天人交战”中；此时，都考验家属平时的照护技巧经验，以及如何与医师沟通，或者该如何配合的抉择。

　　虽然目前医界仍无有效的失智症药物，但是，研究证实，愈早期失智症的治疗，正确的使用药物与透过认知功能训练，可以延缓记忆认知功能的恶化，以及改善日常生活功能。

　　带失智症家人就医很快上手

　　善加运用高龄医学门诊，或老人整合门诊

　　但是，带失智症长者就医，往往会出现许多困扰，照顾失智父亲有12年丰富经验的伊佳奇建议，除了神经内科之外，要善加运用高龄医学门诊，或老人整合门诊，因为老人往往都有两种以上的慢性疾病，加上身体功能退化，拜需要看多种不同科别的门诊，避免只看单科出现“踢皮球”的状况。

　　就医前家人就必须做足功课，平时要为长者纪录生命征象，包括血压脉搏呼吸次数心跳等资料，以及精神行为症状的出现前因状况频率等，提供给医师方便判读诊断。尤其失智患者到了重阶段，逐渐失语，根本无法表达自己的生理状况，有时甚至是“鸡同鸭讲”，必需完全依赖家人的平时观察纪录，才有助医师正确诊断。

　　伊佳奇建议，除了提供护理人员纪录父亲的医疗基本资讯之外，例如在下次就医前，即先至医院做验血验尿，避免等候再进门诊耗时。就医当天会提供一份父亲非药物疗法活动清单，以及目前服用药物的明细，供医护人员查询了解。

　　接着比较棘手的是，例如失智长者有精神问题，如“被害妄想症”，面对需要抽血、打针、做大肠镜、照胃镜，甚至到眼科、牙科就诊检查，可能都无法配合医护人员的要求，例如长者会以身体抗拒，致使扎针时，无法准确找到血管；或检查眼睛时，眼皮一直跳动无法配合；以及做大肠镜、胃镜检查时，一般人采局部麻醉，失智长者往往需要全身麻醉，对于心脏功能欠佳与失智长者，都有副作用。

　　抽血验尿检查失智长者难配合

　　转移注意力，陪失智长者一起照X光

　　伊佳奇以亲身经验分享，遇到这一些棘手的问题，还是有技巧可以突破，例如抽血时，先诱导长者转移注意力，给他戴口罩，并抓紧他的肢体，戴口罩是为了避免吐口水时吐到医护人员；或带他喜欢的物品，当他躁动时，利用物品让他心情稳定；至于验尿则尽可能在家先收集尿液。照X光时，家人也穿上铅衣陪伴长者一起照X光，让他有安全感。

　　失智长者动手术安全考量多

　　小心谵妄，手术后持续做非药物疗法活动

　　最后是万一失智长者需要动手术，一般家人会采取保守态度，担心会施打麻醉药，风险包括认知功能退化、谵妄等，所以建议对于没有立即性威胁生命的手术，尽量避免。即使要进行手术，家人应该更加留意照护技巧与方法，持续提供现实导向与非药物疗法活动。

　　谵妄典型的症状包括定向感障碍，也就是对人、时、地有错误的认知，以及专注力受影响，容易分心或马上就忘了自己在说什么。可能的起因包括手术对心理与生理所造成的压力、疼痛及治疗疼痛的药物、手术中造成的失血、感染（像是肺炎、泌尿道感染等）、代谢性问题（像是肝功能或肾功能异常）、电解质不平衡、营养不良、缺水及失眠等。如果生理性的异常没有解决，病人就会持续有谵妄的现象。

　　所幸，谵妄通常是短暂现象，一般在谵妄的起因解决后的3到7天，症状就会消失，但也有可能拖到1个月之后才消失。

　　伊佳奇曾任教于东吴大学及世新大学，为了照顾失智症父亲放弃所有工作，不断受训、上课、学习失智症专业知识与照护技巧，以12年时间陪伴父亲就医、运动、训练，彻底实践“非药物疗法”的精神，并完成《趁你还记得》一书，希望给正陷入困境的家属一个医院药物之外的有效可行方案。

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