帕金森病(PD)是世界上第二大神经退行性疾病,其特征是运动迟缓、肢体僵硬和震颤。PD患者还可能有认知和行为问题,例如痴呆症在病情严重的患者中相当常见,超过三分之一的病例也会发生重性抑郁障碍和焦虑症。其它可能伴随的症状包括知觉、睡眠、情绪问题。
既往有学者认为身体活动(PA)对PD的发展有保护作用;然而,PA与PD的死亡率的关系仍不清楚。为了评估PD患者的PA与死亡率之间的关系,并确定PA的数量和维持与死亡率的关系,来自韩国的科学家开展了相关研究,结果发表在JAMA Neurology杂志上。
这项全国性的基于人口的队列研究使用了韩国国家健康保险系统的数据。参与者从2010年1月1日-2013年12月31日被纳入,并被随访至2017年12月31日。对2020年9月-2021年3月的数据进行了分析。
2010年至2013年,使用国际疾病和相关健康问题统计分类第十次修订版代码G20和罕见难治性疾病计划中的注册代码V124选择新诊断为PD的个人。PA水平是通过自我报告的问卷收集的。主要结局是全因死亡率。
结果该研究总共确定了45923人;10987人被纳入,排除了34名小于40岁的人和254名数据缺失的人。共有10699名PD患者被纳入;4925人(46%)为男性,5774人(54%)为女性,平均(SD)年龄为69.2(8.8)岁。在8年的随访期间,有1823人死亡(17%)。
总的来说,在所有PA强度下,与体育锻炼不活跃的人相比,身体活跃的人死亡率降低19%-34%(剧烈:危险比=0.80[95%CI,0.69-0.93];中度:HR=0.66 [95% CI,0.55-0.78];轻度:HR=0.81 [95% CI,0.73-0.90])。
同时,PA活动总量与死亡率之间存在明显的反剂量反应关系(HRs:剧烈=0.80[95% CI,0.69-0.93];中度=0.66[95% CI,0.55-0.78];轻度=0.81[95% CI,0.73-0.90];P < .001)。此外,维持PA与死亡率有关。
在诊断前和诊断后都进行体育锻炼的PD患者,在所有的PA强度中,死亡率的降低幅度最大,最高降低51%(HRs:剧烈=0.66[95%CI,0.50-0.88];中度=.49[95%CI,0.32-0.75];轻度=0.76[95%CI,0.66-0.89])。在收到PD诊断后开始进行PA的人比那些仍然不运动的人死亡率低(HRs:剧烈=0.82[95% CI,0.70-0.97];中等=0.69[95% CI,0.57-0.83];轻度=0.86[95% CI,0.78-0.98])。
综上,在PD中PA和全因死亡率之间存在剂量反应关系。反向因果关系可能存在,未来需要进行前瞻性的随机临床试验来确定PA对PD死亡率的影响。
参考文献:
Association of Physical Activity, Including Amount and Maintenance, With All-Cause Mortality in Parkinson Disease. JAMA Neurol. Published online November 01, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.3926
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤;脊髓损伤;脑萎缩脑梗死,脑出血,脑损伤小儿脑瘫,新生儿缺氧缺血性脑病,小儿周围神经炎帕金森氏病糖尿病颅神经病变;糖尿病周围神经病变;周围神经病变。[详细]
去看看 ¥48.0血管性或外伤性中枢神经系统损伤;帕金森病。[详细]
去看看 ¥112.9用于帕金森病及帕金森综合征[详细]
去看看 ¥16.0擅长领域:胸腔镜手术包括:肺叶、全肺切除,联合腔镜食管癌切除,胸导管结扎治疗乳糜胸,胸腺切除治疗重症肌无力,支气管动脉结扎治疗大咯血,腹或胸腔镜Heller术治疗贲门失弛症、漏斗胸Nuss矫形术、腹腔镜治疗胃食管返流、食管裂孔疝,肺气肿肺减容、气胸肺大疱切除无异物胸膜固定术,手汗症、恶性胸水、膈疝、膈膨升;胸腔镜辅助小切口的微创手术包括:肺叶、全肺切除术、食管癌切除术;疑难手术包括:食管癌切除、三野淋巴结清扫,鸡胸、不对称性胸壁畸形,自体心包代血管上腔静脉置换、胸导管奇静脉吻合治疗乳糜胸、带蒂大网膜瓣治疗恶性胸水、胸壁巨大肿瘤切除游离皮瓣胸壁重建术、自体肺叶肺移植、肺上沟瘤切除、隆突全肺切除术神经内科疾病,尤其是脑血管病、帕金森氏病及老年期痴呆等
擅长领域:擅长于脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血、高血压脑病等脑血管病的诊治,对病毒感染性疾病、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、神经梅毒等中枢神经系统感染,以及帕金森病、癫痫、头痛、睡眠障碍、重症肌无力、周期性麻痹等疾病的治疗都有丰富的经验。
擅长领域:复杂的脑动静脉畸形和脑动脉瘤手术;岩斜及颈静脉孔区肿瘤、颅内静脉窦旁肿瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤显微手术和神经内镜下垂体腺瘤微创手术;颅颈交界区畸形、高颈段脊髓肿瘤、脊柱微创及内固定术;癫痫术前评估及致痫灶切除、帕金森病及肌张力障碍DBS手术。2007年以来开展三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病外科治疗4000余例,创建了华南地区最大的《颅神经疾病治疗中心》和《新技术培训基地》