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Stroke:中风后失语,如何进行语言治疗最有利于恢复?

2021-12-06 10:14:31梅斯医学
核心提示:治疗需要失语患者、其家庭和其他医疗保健人员的紧密合作。

大约三分之一的中风病人罹患失语症。

这会影响一个或多个沟通领域:言语、口语理解、阅读和书写。 

言语治疗评价、诊断和治疗中风恢复期全程的失语症。 

治疗需要失语患者、其家庭和其他医疗保健人员的紧密合作。

优化言语和语言治疗(SLT)方案以达到最大程度的失语症康复是临床研究的重点。为了研究失语症患者的SLT强度(小时/周)、剂量(总小时)、频率(天/周)、持续时间(周)、交付方式(面对面、计算机支持、个人定制和家庭练习)、内容和语言结果之间的关联,来自英国格拉斯哥大学的专家开展了相关研究,结果发表在Stroke杂志上。

研究人员检索了包括MEDLINE和Embase的数据库。选择已发表的包括SLT和≥10个关于失语症、语言结果和发病后时间的个体参与者数据。独立提取了关于中风、语言、SLT和试验偏倚风险的患者层面的数据。结果测量的分数是标准化的。

最终纳入了959个个体参与者的数据(25项试验)。整体语言和理解能力的最大提高与>20至50小时的SLT剂量有关(18.37 [10.58-26.16];5.23 [1.51-8.95])。最大的临床整体语言、功能交流和理解能力的提高与每周2-4小时和9小时以上的SLT有关。

最大的临床收益与频繁的SLT有关,包括整体语言、功能沟通(3-5天/周)和理解力(4-5天/周)。在SLT≤20小时、<3小时/周和≤3天/周的情况下,没有理解力提高的证据。混合接受-表达疗法,根据功能定制,加上规定的家庭练习,与最大的整体收益有关。

综上,频繁的、针对功能的、接受-表达的SLT与语言恢复程度最大有关,与国际上通常的临床服务报告相比,规定的家庭练习强度和时间更大。这些探索性的发现表明了关键的治疗范围,为假设测试试验和临床服务的定制提供了信息。

参考文献:

Dosage, Intensity, and Frequency of Language Therapy for Aphasia: A Systematic Review–Based, Individual Participant Data Network Meta-Analysis. Stroke. 2021;0:STROKEAHA.121.035216. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.035216

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