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警惕!即使是无症状,直立性低血压也可增加痴呆风险!

2021-09-24 02:15:11梅斯医学
核心提示:老年人应该积极评估自己的体位血压,这一点尤其重要,因为体位性低血压通常是无症状的,许多患有这种疾病的老年人可能不会寻求医疗帮助。

直立性低血压(OH)是老年人的一种常见症状,反映了血液动力学对体位变化。OH一般可分为由神经退行性疾病(如帕金森病)引起的神经源性OH和由其他因素引起的非神经源性OH。

然而,OH患者临床表现差异较大,轻者可无任何症状,有症状者多在站立后几分钟内出现全身乏力、疲倦、发抖、焦虑、恶心等先兆症状,严重时晕厥,卧位后症状逐渐缓解。

OH临床表现与各器官灌注不足有关,脑灌注不足时表现为眩晕、视力受损、昏厥等但大多数OH患者并没有报告任何与脑灌注不足有关的症状,这表明脑血管自动调节的个体间差异很大。

近日,发表在 Hypertension杂志的一项研究显示,OH与痴呆风险增加有关,即使在没有OH症状的情况下。研究人员表示,OH可能预示着老年时认知能力更差。

在这项研究中,研究人员使用了来自瑞典国家 Kungshomen 老龄化和护理研究 (SNAC-K) 的数据,该研究对大约 2500 名受试者(年龄≥60 岁)进行了定期随访。在随访开始时,医生测量了参与者躺下时和躺下五分钟后起身时的血压,并将参与者分为2组:OH组和对照组。

结果发现,在随访12年期间,322 名(12.7%)参与者发展为痴呆,其中 211 名(8.3%)患有 AD。控制人口统计学因素后,OH 与痴呆和 AD 风险增加显着相关,并且在进一步控制血管危险因素、运动功能以及合并心脏病和脑血管疾病后,这种关联仍然相似。与轻度 OH 相比,严重 OH 与痴呆和 AD 的相关性更强。10% 的 OH 患者发展为痴呆的时间为基线后9 年,而没有 OH 的患者为 10.5 年。

对 OH 相关症状的进一步分析表明,与无症状 OH 相比,有症状的 OH 与痴呆的相关性更强;然而,调整所有混杂因素后,与症状性 OH 的关联不再显著。此外,基线时有症状或无症状的 OH 均与 CIND 发生显著相关。

敏感性分析表明,当使用更严格的定义来定义OH 时,OH 与痴呆、AD 和 CIND 进展为痴呆和 AD 的关联性更强。此外,症状性 OH 与痴呆和 CIND 进展为痴呆的风险升高显着相关。

此外,根据可能的病因划分 OH 时,结果显示非神经源性和神经源性 OH 均与痴呆风险增加显著相关,而只有非神经源性 OH 与 CIND 进展为痴呆和 AD 显著相关。

总之,老年人应该积极评估自己的体位血压,这一点尤其重要,因为体位性低血压通常是无症状的,许多患有这种疾病的老年人可能不会寻求医疗帮助。该研究表明,体位性低血压,即使是无症状的,似乎对老年人的认知功能(例如记忆和思维)有害。同时,医护人员应注意体位性低血压的检测,如果发现体位性低血压,应及时提供干预建议。

原始出处

Xin Xia et al, From Normal Cognition to Cognitive Impairment and Dementia: Impact of Orthostatic Hypotension, Hypertension (2021). DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17454

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