这6条以人名命名神经血管，重要且难记，你掌握了吗？

　　作为神经内科的医生，我们在学习神经血管解剖和阅读文献时，经常会碰到一些特殊的解剖命名，这些结构往往以一些医学家的名字命名，往往有着重大的临床意义。让我们来总结一下常见的神经血管解剖，了解其临床意义。

　　1 Willis环

　　第一个当讲Willis环，这是大家最早学习脑血管解剖接触的一个最基本的解剖概念。

　　Thomas Willis （1621-1675年），英国内科医师、解剖学家、生理学家，首次描述和命名了颅底的动脉环，后称之为Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段相互衔接吻合而成。

　　临床意义：

　　Wills是脑循环的一级侧枝循环，前交通动脉连接了两侧大脑半球的血供，后交通动脉连接了前后循环的血供。Willis环可以对供应脑组织的动脉进行血液调配，防止脑血液循环的过度灌注或不足。当某一供血动脉血管发生病变时，可一定程度通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应；

　　Wills环血管交界区是动脉瘤好发部位；

　　Willis环存在变异。

　　2 Heubner回返动脉

　　Johann Otto Leonhardt Heubner (1843-1926年)，德国儿科先驱，首次描述了回返动脉（起源于大脑前A2段）。

　　heubner动脉为最大的内侧豆纹动脉，常起源于大脑前A2段，然后向A1的近端走行，故称为回返动脉。主要供应深部的结构，包括尾状核头的前下部、豆状核前下部、内囊前肢等。

　　临床意义：

　　神经外科前交通动脉瘤手术的解剖标志；

　　重要的穿支血管，闭塞会导致对侧面部及上肢为主的瘫痪、舞蹈症等，双侧梗死可导致无动性缄默（存在单侧回返动脉供应双侧情况）；

　　其起始部位和行程，供血区域也有较大的变异。

　　3 Percheron动脉

　　Gerard Percheron (1930-2011年)法国著名的神经病学专家，主要研究基底节的血管解剖，尤其对丘脑的血供做了大量研究，提出了临床上的四种Percheron变异。

　　丘脑旁正中区域主要由来自大脑后动脉的丘脑穿通动脉供血。Percheron动脉指单侧优势丘脑穿通动脉供应双侧丘脑变异，有时发出红核穿支（中脑上端旁正中穿支）同时供应中脑上端。

　　临床意义：

　　重要的脚尖窝穿支血管变异，梗死可造成双侧梗死，临床表现主要为垂直凝视麻痹，意识障碍，记忆障碍等，影像学提示双侧丘脑伴或不伴中脑V型梗死。

　　4 Adamkiewicz动脉

　　Albert Wojciech Adamkiewicz (1850-1921年)，波兰著名病理学家，主要研究中枢神经系统病理。首次描述了脊髓最大的前跟髓动脉，被称为Adamkiewicz动脉。

　　脊髓血供主要靠三条纵向的动脉（多条横向的根髓动脉加入）供应，包括1条脊髓前动脉（ASA）和2条脊髓后动脉（PSA）纵行血管网。脊髓前动脉供应脊髓前2/3，脊髓后动脉供应后1/3。

　　脊髓的血供来源分为两个：一是椎动脉来源，直接发出ASA和PSA，二是节段血管（根动脉）来源，部分根动脉与ASA和PSA形成发卡样连接（椎动脉发出的ASA和PSA在下行过程中，不断得到颈、胸和腰部动脉发出的节段性动脉分支的补充。31 对根动脉对应脊髓节段，但供养脊髓的数量并不多，绝大多数止于神经根、硬膜或软膜丛根动脉）。

　　节段血管又可大致分为三组：颈段的节段血管（根动脉）主要由锁骨下动脉的分支发出，胸段的主要由胸主动脉的肋间动脉发出，腰骶段主要由腹主动脉和髂内动脉分支发出。

　　最后根动脉根据分布类型分为三种：一种供应神经根和硬脊膜，一种供应软膜和脊髓周边，一种供应脊髓，供应脊髓的根动脉加入脊髓前后动脉（，这种被称为根髓动脉。其中最大的前根髓动脉被称为Adamkiewicz动脉（多在T8-L3节段发出）。

　　临床意义：

　　通常Adamkiewicz动脉是下胸段和腰骶段腹侧的唯一供给来源。

　　随着血管腔内技术的发展，胸主动脉夹层或胸腹主动脉瘤等大血管病变，越来越多采用覆膜支架腔内隔绝术，覆膜支架阻断来自Adamkiewicz动脉的血供导致脊髓梗死、截瘫，是腔内治疗此类疾病的严重并发症之一。

　　5 Galen静脉

　　Galen of Pergamum生于土耳其，是当时著名的医学家，哲学家，首次描述血管里填充的血液而不是空气（当时的理论认为血管里流动的是空气）。

　　Galen 静脉即大脑大静脉，由两侧大脑内静脉合成 ，主要引流脑深部区域比如基底节，丘脑等血液。Galen静脉在接受基底静脉（Rosenthal 静脉）后注入直窦。

　　临床意义：

　　Galen静脉血栓以双侧丘脑受损为主，主要表现为意识障碍，伴或不伴其他神经功能缺损症状；

　　Galen静脉动脉瘤样畸形，常见于新生儿和婴幼儿，致残率和死亡率较高，有脑积水，颅高压等表现。所有患儿均有心力衰竭表现。

　　6 Labbe静脉

　　Charles Labbé (1851-1889年)法国医学家，描述了各种各样的脑静脉连接，包括下吻合静脉，现在以他的名字命名，称为labbe（拉贝氏）静脉。

　　该静脉指颞叶表面皮质最粗大的引流静脉，主要收集颞前，颞中，颞外侧的血液，其受损或闭塞可导致引流区域（颞叶）肿胀，静脉性梗死，出血等改变，严重程度取决于损伤程度和其侧枝。临床可表现为失语，偏瘫，头痛、意识丧失等颅高压症状。

　　临床意义：

　　部分高凝状态风险的人群可发生孤立的labbe静脉血栓；

　　脑挫裂伤常造成labbe静脉损伤，有造成颞叶出血和脑水肿的后果；

　　神经外科手术颞下入路时要对该静脉加强保护。

　　建议大家收藏这篇文章，可以随时学习。

　　Reference：

　　[1]维基百科 Willis环

　　[2]秦雪， 何志义， 李蕾， et al. 10例Heubner回返动脉梗死的临床及神经影像学分析[J]. 中风与神经疾病杂志， 028(1)：29-32.

　　[3]Lazzaro N A ， Wright B ， Castillo M ， et al. Artery of Percheron Infarction： Imaging Patterns and Clinical Spectrum[J]. American Journal of Neuroradiology， 2010， 31(7)：1283-1289.

　　[4]Melissano G，  Bertoglio L，  Rinaldi E，  Leopardi M，  Chiesa R，，An?anatomical?review?of?spinal?cord?blood?supply.J Cardiovasc Surg (Torino) 2015 Oct;56(5)

　　[5]Jee， R.-C， Lin， S.-H. Teaching NeuroImages： Reversible bilateral thalamic lesions in vein of Galen thrombosis[J]. Neurology， 73(12)：e57-e5

　　[6]马宝君， 张毅， 虞昊， et al. Labbe静脉的DSA影像学研究及临床意义[J]. 实用临床医药杂志， 2013.

　　[7]The Radiology Assistant ： Cerebral Venous Thrombosis https：//radiologyassistant.nl/neuroradiology/cerebral-venous-thrombosis

　　[8]Wong H T ， Rowland-Hill C ， Gooriah R . Vein of Labbé thrombosis： don’t miss the dot！[J]. Practical Neurology， 2019， 19(6)：541-.

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