首页 > 神经科 > 常见神经科疾病 > 神经科常识 > 正文
综合
问医生

这6条以人名命名神经血管,重要且难记,你掌握了吗?

2020-03-18 00:00:01医学界
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:非常有意义的血管解剖,建议收藏!

  作为神经内科的医生,我们在学习神经血管解剖和阅读文献时,经常会碰到一些特殊的解剖命名,这些结构往往以一些医学家的名字命名,往往有着重大的临床意义。让我们来总结一下常见的神经血管解剖,了解其临床意义。

  1 Willis环

  第一个当讲Willis环,这是大家最早学习脑血管解剖接触的一个最基本的解剖概念。

  Thomas Willis (1621-1675年),英国内科医师、解剖学家、生理学家,首次描述和命名了颅底的动脉环,后称之为Willis环,由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段相互衔接吻合而成。

  临床意义:

  Wills是脑循环的一级侧枝循环,前交通动脉连接了两侧大脑半球的血供,后交通动脉连接了前后循环的血供。Willis环可以对供应脑组织的动脉进行血液调配,防止脑血液循环的过度灌注或不足。当某一供血动脉血管发生病变时,可一定程度通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿,以维持脑的血液供应;

  Wills环血管交界区是动脉瘤好发部位;

  Willis环存在变异。

  2 Heubner回返动脉

  Johann Otto Leonhardt Heubner (1843-1926年),德国儿科先驱,首次描述了回返动脉(起源于大脑前A2段)。

  heubner动脉为最大的内侧豆纹动脉,常起源于大脑前A2段,然后向A1的近端走行,故称为回返动脉。主要供应深部的结构,包括尾状核头的前下部、豆状核前下部、内囊前肢等。

  临床意义:

  神经外科前交通动脉瘤手术的解剖标志;

  重要的穿支血管,闭塞会导致对侧面部及上肢为主的瘫痪、舞蹈症等,双侧梗死可导致无动性缄默(存在单侧回返动脉供应双侧情况);

  其起始部位和行程,供血区域也有较大的变异。

  3 Percheron动脉

  Gerard Percheron (1930-2011年)法国著名的神经病学专家,主要研究基底节的血管解剖,尤其对丘脑的血供做了大量研究,提出了临床上的四种Percheron变异。

  丘脑旁正中区域主要由来自大脑后动脉的丘脑穿通动脉供血。Percheron动脉指单侧优势丘脑穿通动脉供应双侧丘脑变异,有时发出红核穿支(中脑上端旁正中穿支)同时供应中脑上端。

  临床意义:

  重要的脚尖窝穿支血管变异,梗死可造成双侧梗死,临床表现主要为垂直凝视麻痹,意识障碍,记忆障碍等,影像学提示双侧丘脑伴或不伴中脑V型梗死。

  4 Adamkiewicz动脉

  Albert Wojciech Adamkiewicz (1850-1921年),波兰著名病理学家,主要研究中枢神经系统病理。首次描述了脊髓最大的前跟髓动脉,被称为Adamkiewicz动脉。

  脊髓血供主要靠三条纵向的动脉(多条横向的根髓动脉加入)供应,包括1条脊髓前动脉(ASA)和2条脊髓后动脉(PSA)纵行血管网。脊髓前动脉供应脊髓前2/3,脊髓后动脉供应后1/3。

  脊髓的血供来源分为两个:一是椎动脉来源,直接发出ASA和PSA,二是节段血管(根动脉)来源,部分根动脉与ASA和PSA形成发卡样连接(椎动脉发出的ASA和PSA在下行过程中,不断得到颈、胸和腰部动脉发出的节段性动脉分支的补充。31 对根动脉对应脊髓节段,但供养脊髓的数量并不多,绝大多数止于神经根、硬膜或软膜丛根动脉)。

  节段血管又可大致分为三组:颈段的节段血管(根动脉)主要由锁骨下动脉的分支发出,胸段的主要由胸主动脉的肋间动脉发出,腰骶段主要由腹主动脉和髂内动脉分支发出。

  最后根动脉根据分布类型分为三种:一种供应神经根和硬脊膜,一种供应软膜和脊髓周边,一种供应脊髓,供应脊髓的根动脉加入脊髓前后动脉(,这种被称为根髓动脉。其中最大的前根髓动脉被称为Adamkiewicz动脉(多在T8-L3节段发出)。

  临床意义:

  通常Adamkiewicz动脉是下胸段和腰骶段腹侧的唯一供给来源。

  随着血管腔内技术的发展,胸主动脉夹层或胸腹主动脉瘤等大血管病变,越来越多采用覆膜支架腔内隔绝术,覆膜支架阻断来自Adamkiewicz动脉的血供导致脊髓梗死、截瘫,是腔内治疗此类疾病的严重并发症之一。

  5 Galen静脉

  Galen of Pergamum生于土耳其,是当时著名的医学家,哲学家,首次描述血管里填充的血液而不是空气(当时的理论认为血管里流动的是空气)。

  Galen 静脉即大脑大静脉,由两侧大脑内静脉合成 ,主要引流脑深部区域比如基底节,丘脑等血液。Galen静脉在接受基底静脉(Rosenthal 静脉)后注入直窦。

  临床意义:

  Galen静脉血栓以双侧丘脑受损为主,主要表现为意识障碍,伴或不伴其他神经功能缺损症状;

  Galen静脉动脉瘤样畸形,常见于新生儿和婴幼儿,致残率和死亡率较高,有脑积水,颅高压等表现。所有患儿均有心力衰竭表现。

  6 Labbe静脉

  Charles Labbé (1851-1889年)法国医学家,描述了各种各样的脑静脉连接,包括下吻合静脉,现在以他的名字命名,称为labbe(拉贝氏)静脉。

  该静脉指颞叶表面皮质最粗大的引流静脉,主要收集颞前,颞中,颞外侧的血液,其受损或闭塞可导致引流区域(颞叶)肿胀,静脉性梗死,出血等改变,严重程度取决于损伤程度和其侧枝。临床可表现为失语,偏瘫,头痛、意识丧失等颅高压症状。

  临床意义:

  部分高凝状态风险的人群可发生孤立的labbe静脉血栓;

  脑挫裂伤常造成labbe静脉损伤,有造成颞叶出血和脑水肿的后果;

  神经外科手术颞下入路时要对该静脉加强保护。

  建议大家收藏这篇文章,可以随时学习。

  Reference:

  [1]维基百科 Willis环

  [2]秦雪, 何志义, 李蕾, et al. 10例Heubner回返动脉梗死的临床及神经影像学分析[J]. 中风与神经疾病杂志, 028(1):29-32.

  [3]Lazzaro N A , Wright B , Castillo M , et al. Artery of Percheron Infarction: Imaging Patterns and Clinical Spectrum[J]. American Journal of Neuroradiology, 2010, 31(7):1283-1289.

  [4]Melissano G,  Bertoglio L,  Rinaldi E,  Leopardi M,  Chiesa R,,An?anatomical?review?of?spinal?cord?blood?supply.J Cardiovasc Surg (Torino) 2015 Oct;56(5)

  [5]Jee, R.-C, Lin, S.-H. Teaching NeuroImages: Reversible bilateral thalamic lesions in vein of Galen thrombosis[J]. Neurology, 73(12):e57-e5

  [6]马宝君, 张毅, 虞昊, et al. Labbe静脉的DSA影像学研究及临床意义[J]. 实用临床医药杂志, 2013.

  [7]The Radiology Assistant : Cerebral Venous Thrombosis https://radiologyassistant.nl/neuroradiology/cerebral-venous-thrombosis

  [8]Wong H T , Rowland-Hill C , Gooriah R . Vein of Labbé thrombosis: don’t miss the dot![J]. Practical Neurology, 2019, 19(6):541-.

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。

相关问题

精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈