头枕手臂入睡 警惕桡神经运动支损伤

　　近日，有媒体报道，25岁的小张因将手臂给妻子当枕头，一夜之间手腕和手指竟都耷垂下来了，无论他如何用力抬手都没有感觉。无奈之下来到医院就诊，通过体格检查和肌电图检查，医生发现，患者属于右侧桡神经运动支损伤。

　　医生表示，手臂上的桡神经位于肱二头肌与肱三头肌附近，位置在手臂上方，主管手腕及手指的动作，小张的桡神经受损，正是被妻子枕着睡觉压伤的。幸运的是，虽然看着症状严重，但桡神经传导功能尚可，无需手术，经过一系列电刺激治疗和按摩康复，会得到恢复。

　　医生提醒，晚上睡觉时应避免头枕手臂，午休时也应尽量卧床，避免趴在桌前造成四肢周围神经（其中最常见为桡神经及尺神经）的长时间压迫，轻则容易引起一过性麻木不适，重则重蹈小张的覆辙。

　　桡神经损伤如何处理？

　　1、及时诊断：卡那霉素凡注射中或注射后12h内出现不能解释的肢体剧痛、放射性疼痛、麻木、运动障碍等症状，应高度怀疑注射性神经伤的发生，应立即停止在该部位注射。

　　2、药物治疗：全身应用神经营养药物如激素、多种B族维生素、细胞色素C、能量合剂、神经生长因子等治疗。对药液外渗造成的神经损伤局部可用0.25%奴夫卡因或透明质酸酶环封。

　　3、物理治疗：局部可给予红外线、电磁波、TDP、按摩、活血化淤、舒筋活络药液离子导入等治疗。

　　4、护理重点：疼痛剧烈者可给予镇痛药；预防腕下垂、足下垂、足内翻等畸形，应使用石膏托、木鞋等进行肢体功能位固定；为防止关节挛缩和肌肉废用性萎缩，对肢体应给予定时按摩、被动活动，鼓励患者多作主动活动。注意观察受损神经恢复情况，若神经损伤逐渐加重，应进行早期手术松解或晚期病损段神经切除、自体神经移植或神经移位。

　　常见的神经损伤如何预防？

　　1、尺神经损伤：尽量避免创伤。

　　2、桡神经损伤：桡神经损伤多发生于肱骨中下段骨折，因此，一旦发现有移位的肱骨中下段骨折患者，不管是否伴有桡神经损伤，建议最好不用手法复位，以免引起桡神经损伤或加重桡神经损伤；术前必须检查桡神经的功能情况，另外还需注意及早进行功能锻炼，恢复患肢功能。

　　3、臂丛神经损伤：主要是外伤的预防。

　　4、正中神经损伤：要注意应用支具使受累关节处于功能位，由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务，对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状，大小，质地的物体，如绒布，硬币，钥匙等日常用品，先在直视下，然后在闭眼时练习，使病人逐渐能辨认不同的物体，对感觉过敏，需采用脱敏治疗，即要教育病人多使用敏感区，对敏感区自我按摩，用不同材料的物品刺激敏感区等，教育病人保护感觉障碍区，不要用患手去触摸危险的物体，防止发生烫伤，刺伤，压迫溃疡，当手指肌力恢复到3级时，应指导病人多做手的精细动作练习和ADL练习。

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