6.28癫痫日 战胜癫痫要“静心、留心、耐心”

　　专家介绍：张新伟，南方癫痫研究所所长、中国抗癫痫协会理事、广东省抗癫痫协会副会长、南方医科大学第三附属医院神经外科副主任　　

　　癫痫保健篇 患者要“静心”

　　一、世界杯？别熬夜看

　　近期世界杯热潮席卷全球，因时差关系，熬夜的球迷不在少数，这里面也不乏有癫痫患者。殊不知，癫痫患者看球存在很大的风险。张教授指出，连续熬夜、看球时过度兴奋、看球环境密封不通风加上电视屏幕高频闪烁对视神经及大脑刺激易引起疲劳，都是导致癫痫发作的高危因素。建议癫痫患者在世界杯等赛事期间要“静下心”，不要熬夜看球，以免打破日常的生活规律，导致癫痫发作，得不偿失。

　　二、月经期易发作？多休息、适当加药

　　有些女性患者在月经期或月经来临之前容易发作，张教授认为，这是因月经期体内激素有变化，心情容易烦躁等引起，如患者发现自己有月经期发作较多的这个规律，可以和医生沟通，适当在此期间加大药物量。与此同时，患者在此期间要多休息，心平气和，不要受刺激。

　　癫痫预防篇 孕期、婴幼儿期要“留心”

　　一、孕期四个高危因素 准妈妈要留心

　　张教授指出，引起癫痫的最主要原因是脑发育不良，而预防脑发育不良最关键是在孕早期。准妈妈在孕期要做到以下四点：

　　第一，避免腌制品、防腐剂等化学物质的摄入，尽量食用无污染和化学添加剂的绿色食品；

　　第二，避免受到放射性或电磁辐射等环境污染，远离微波炉、大理石家居装修等辐射，不要拍X片、CT；

　　第三，孕期保持心情舒畅，对胎儿脑部发育有利，不要太过激动；

　　第四，工作环境要通风，避免长时间在缺氧环境、嘈杂的环境里工作。张教授举了一个癫痫患者的例子，在医生详细询问其发病原因时，才得知患者母亲在孕期办公时的房间很密封，每次一进去就觉得很闷，这样密闭的环境对孩子的脑部发育也会有较大的影响。

　　二、分娩时难产易造成脑部缺氧 产妇要留心

　　安全渡过了孕期，在分娩这个“临门一脚”之时，妈妈们也不要放松警惕。张教授指出，难产或者产程过长，也容易造成新生儿脑部缺氧，引起脑发育障碍，严重时造成缺氧性脑病甚至脑瘫，这些都是造成脑发育或脑功能障碍引起癫痫发作的重要原因。因为分娩时缺氧造成的癫痫，病情一般较为严重，如果药物控制不了，可以做胼胝体前部切开术或迷走神经刺激术。

　　三、小孩高烧不退？家长要留心

　　小孩高烧不退会不会烧坏脑子？张教授认为，孩子从刚出生到5岁这个阶段，大脑某些结构如海马的颗粒细胞对温度非常敏感，高热会对这些细胞造成严重伤害，从而导致颞叶癫痫。因高烧导致颞叶癫痫的这类患者有一个特点，患者首次发作并不是在发烧后立刻显现，大部分都到了十几岁才发作。

　　“很多年轻的家长，尤其是帮忙带小孩的老人家会对小儿发烧放松警惕。”张教授提醒，“如果小孩高烧超过39度，家长不要在家私自用药，要带小孩及时来医院进行退热。”此外，还有一类小孩一发烧就会出现抽筋等症状，有可能是其本身脑部发育不全造成，这类小孩发烧家长更要留心，最好及时带到医院做检查，尽早按癫痫来处理。

　　癫痫诊治篇 患者在检查时要有“耐心”

　　当被问及“在治疗癫痫患者时，医务人员遇到最多的困难是什么”这个问题时，张教授认为，患者有耐心很重要。把癫痫病治好的前提条件是医生对癫痫病灶进行准确判断，这需要结合患者的病史，通过脑电图、核磁共振、PET等仪器检查才能知道病灶的性质和位置。然而癫痫的发作并没有规律，患者在进行脑电图时不一定会发作，因此在检查时需要有耐心，来积极配合医生，才能尽快把病灶搞清楚，尽早得到有针对性的治疗。

　　此外，患者个体化治疗很关键，不同患者需要有不同的治疗方案，这也需要患者和家属具有很大的耐心和恒心。对于有明显病灶的症状性癫痫患者，要早期手术。对于病灶不明确的癫痫病，目前主要是药物治疗，通过规范治疗，有60%的癫痫患者可以得到很好的控制，其中一半的患者可以控制成2到5年逐步减药或停药。每个月发作两次以上的患者，医学上称之为药物难治性癫痫，对于这部分患者，建议进行手术，目前最常见的手术有三类，即微创病灶切除手术、癫痫传导纤维切断术、迷走神经刺激术。通过手术，大约有60-70%的患者可以得到良好的控制。

　　张教授最近成功做了一例“世界第二小”手术，这是一位年仅8个月的患儿，癫痫发作很严重，药物完全控制不了。迷走神经刺激术的优点在于手术风险比较小，对脑部没有损害，只需在腋窝处安置一个迷走神经刺激器，在颈部迷走神经处绕一个电极，然后通过金属丝延伸将两者连接。这一装置被植入后，它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激，能对一些患者起到控制癫痫不发作的作用。这类手术很适合那些服用抗癫痫药物无效、无法做病灶手术切除的、发作频率较为广泛的患儿。

　　除了手术治疗之外，有部分患儿可考虑生酮饮食治疗。（通讯员：陈晓霖）

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