了解口服抗癫痫药物治疗

　　目前国内有哪些上市的口服抗癫痫药物？

　　主要有如下药物（括号内为商品名）：卡马西平（得理多）、丙戊酸（德巴金）、苯妥英钠（大仑丁）、苯巴比妥（鲁米那）、扑痫酮（麦苏林）、地西泮（安定）、氯硝西泮（氯硝基安定）、硝西泮（硝基安定）、拉莫三嗪（利必通）、托吡酯（妥泰）、奥卡西平（曲莱）、左乙拉西坦（开浦兰）等。其中上述八种药物属于传统的抗癫痫药物（老药），后五种为新型抗癫痫药物（新药）。

　　药物该怎么服用才最有效

　　通常情况下，当血中浓度持续稳定状态时药物最能发挥效果。为了达到稳定的状态，患者必须每天按时规律服药，这就是前面多次强调的必须规律服药的原因。一般情况下，在开始规律服药后，需要5个半衰期的时间就可以达到稳定状态。应注意的是，即使药物浓度已经达到稳定，并不意味着血药浓度一点儿都不发生改变，实际上在一天之中还会有波动的。在波动到高位时，就容易出现副作用；在波动到低位时，就有可能控制不住发作。

　　药物在服用后需要多长时间才能到达血液中？

　　一般情况下，药物在服用30分钟至6小时后达到血中最高浓度。具体的时间因药而异。即使是同一成分的药物，也会因不同剂型（液体。片剂、胶囊、控释惑缓释）而有差异。另外，服药前吃过的食物有时也会影响药物吸收。通常情况下，液体药物会很快被吸收入血，缓慢释放的药物则逐渐被吸收，因而血药浓度常会很平稳，服用起来也方便，如每天只服用1--2次药物即可。

　　服药多长时间后就可以考虑停药了？

　　医生常需要和患者及家属充分交流沟通、权衡利弊后再决定是否及何时减停药物。通常情况下，如果患者一直没有发作，多数医生通常会在服药2--5年后考虑逐渐减停药物。如果服药前只有一次发作，服药后一直无发作，则有些医生可能在服药半年至1年后就考虑减停药物。

　　医生在决定减停药物时，还常会结合患者具体的癫痫或癫痫综合征情况来考虑。例如，儿童中的有些癫痫综合征到一定年龄时发作就可自行停止，就没有必要再长期服药了。最常见情况是儿童良性部分性癫痫（如罗兰多癫痫），发作常在青春时自发缓解，因此医生多在青春期时就可考虑减停药物了。相反。有些癫痫综合征，如青少年肌阵挛癫痫，停药后很容易复发，即使连续10年无发作再停药也很可能再发，所以相当一部分该综合征患者可能需要长期甚至终生服药。

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