抗癫痫药物和口服避孕药之间有何影响？

　　避孕药和抗癫痫药物之间存在着相互影响。换言之，抗癫痫药物可能降低避孕药的效果，导致避孕失败，这是需要关注的主要方面；避孕药也可能影响抗癫痫药物疗效，尤其对拉莫三嗪影响最大。

　　具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物能够降低避孕药的效果。常见的肝酶诱导剂包括：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、托吡酯（大于200毫克/天时）、奥卡西平及非氨酯。因此，对于口服避孕药的女性癫痫患者应尽量避免使用上述药物。如果要使用，则应提高避孕药物的剂量，以防避孕失败。建议避孕药中炔雌醇含量应至少为50微克。

　　其他抗癫痫药物，包括丙戊酸、左乙拉西坦、加巴贲丁、托吡酯（小于200毫克/天）、唑尼沙胺、安定（地西泮等）类等药物，则与口服类固醇避孕药之间物明显的相互影响。因此，单纯从避孕角度而言，选择这些药物对于口服避孕药的女性患者更为合适。

　　较特殊地是，同时使用口服避孕药和拉莫三嗪时，相互影响的结果是两者的血清浓度均降低。拉莫三嗪的浓度可以下降50%，有可能诱发犯病。因此，一起服用时需要密切监测临床发作情况。另一方面，如果停用口服避孕药，则拉莫三嗪的浓度又会上升，出现副反应甚至造成中毒。因此，停用避孕药时需要密切监测有无药物副作用的发生。

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