Stroke：川崎病可能会增加脑血管疾病风险

川崎病（KD）于1967年由一位日本儿科医生首次报道，是一种常见的原因不明的血管炎，一般发生在婴儿和儿童期。患有KD的儿童有可能出现严重的心血管后遗症，特别是冠状动脉异常，这可能导致心肌缺血、梗塞和猝死。

2006年，美国心脏协会将KD列为一种高风险的儿科疾病，可导致受影响的儿童和成人在生命的早期出现临床心血管事件。美国儿科学会也认识到这一点，并强调降低KD患儿心血管风险的重要性。由于KD是一种全身性的血管疾病，其他心外肌动脉，如腹腔动脉、肠系膜动脉、股动脉、髂动脉、肾动脉和分支动脉也有动脉瘤的报道，KD甚至被报道引起大脑血管受累。这种心外动脉瘤似乎会在晚期引起狭窄性病变，考虑到其致命的后果，还需要关注KD儿童的脑血管受累。

在Sabatier等人的研究中，与KD相关的脑梗塞发病率发生在3天到4个月的儿童身上。

脑血管疾病（CVD）可能是KD的并发症之一；然而，由于KD本身在1967年才被首次确认，文献中很少有研究报告KD儿童随后发生CVD的风险。因此，即使是已知的最年长的KD患者也只是中年人，这样就没有足够长的随访时间来捕捉足够的事件。

此外，尽管在过去的几十年里有一些研究调查了KD后的CVD，但它们报告的结论并不一致，

藉此，来自中国台湾的Chien-Heng Lin等人假设KD患儿与健康儿童相比，后续CVD的风险可能增加。

他们从台湾国家健康保险研究数据库中，收集了KD儿童（0-18岁）的数据（n=8467）。从研究观察的第一年开始（称为基线年），收集每个KD患儿的数据，并随机选择4名性别、居住地城市化水平和父母职业相匹配的非KD患者组成非KD队列（n=33 868）供分析。

在2000年1月1日至2012年12月31日期间，他们计算了每位患者的随访人年，即从索引日期到诊断为脑血管疾病、死亡或2012年底的时间。此外，还比较了KD组和非KD组的脑血管疾病的发病率、发病率比和95%CI。

他们发现：KD队列的总体脑血管病发病率比非KD队列高3.19倍，即显著较高（每10万人年14.73对4.62），而且KD队列的总体脑血管病风险仍然较高（调整后的危险比，3.16 [95% CI，1.46-6.85]）。

此外，在KD队列中，年龄小于5岁的儿童随后发生脑血管疾病的风险明显较高（调整后的危险比，3.14[95%CI，1.43-6.92]）。

这个研究的重要意义在于发现了： 这项全国性的回顾性队列研究显示，KD可能会增加后续脑血管疾病的风险，尤其是那些年龄小于5岁的KD患者。

原文出处：

Lin CH， Lai JN， Lee IC， et al. Kawasaki Disease May Increase the Risk of Subsequent Cerebrovascular Disease. Stroke. Published online November 30， 2021：STROKEAHA.120.032953. doi：10.1161/STROKEAHA.120.032953

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