李小勇：重视常压性脑积水

　　说到老人，大家常常会想到一个词叫“老糊涂”，人们普遍认为这是人老的正常现象，是不可逆的功能退化，其实，有些“痴呆”是由正常颅压脑积水（简称NPH）引发的病症，通过手术可以治疗，能够明显改善患者的生活质量。北京航空总医院的李小勇教授现场给大家讲解了正常颅压脑积水的专业知识，呼吁大家关爱父母，全面认识病症和病因，带给父母一个不糊涂的晚年。

　　有一种“痴呆”≠阿尔茨海默

　　李小勇教授介绍说，正常颅压脑积水（NPH），是一种成人的慢性脑积水，多发于60岁以上的老年人，近年来有年轻化趋势。NPH病人通常表现为特有的三联征：步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。通常缓慢起病，逐渐进展加重。记忆力衰退、情绪差、淡漠，严重者明显痴呆；行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等；小便次数增多，尿急感，严重时也可以尿便失禁。

　　NPH病人中大多数都超过60岁，同时其病症中有失智、痴呆、尿失禁等阿尔茨海默症的常见表现，大众很容易就想当然地把这些病症归因为不可逆的“老年痴呆”。由于大众缺乏对这方面知识的了解，目前的就诊率很低，很多患者很遗憾地与原本该有的幸福晚年擦肩而过。其实NPH很容易辨别，通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。

　　李教授强调说，NPH是可治疗的，但患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说，诊断越早，治疗成功的机会就越大。对于诊断性检查阳性的NPH病人，应尽早进行治疗，首选的治疗方法为分流管植入术。

　　治疗常压性脑积水，让“老糊涂”不糊涂

　　分流管植入术是神经外科的一种常见术式，但在老年期痴呆病患者身上的应用一直被忽视。老年期痴呆人群中的NPH患者，采用微创的脑脊液分流手术治疗方案，可以使痴呆症状得到明显改善，大大提高、改善自身与家人的生活质量，是一种比较有效的治疗手段。这一手术方法具有创伤小、对腹腔干扰少，疼痛轻、恢复快等优点。

　　李教授强调，手术时建议选择可调压式分流管。调压式分流管与传统的固定压力分流管大小相同，且植入方法也完全相同。如果术后发现压力选择不当，通过一个特殊的调压装置进行调节，不需要进行二次手术。调压过程在体外进行，通常在5到10秒钟左右，病人无痛苦。

　　李教授呼吁，做为子女一定要关爱父母更加关注父母老年生活质量，特别是一旦发现父母有“痴呆”的症状，应积极带父母就医，让“老糊涂”不糊涂。（杨艳芝）

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