急性脊髓炎 中医称为“软脚瘟”

　　急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎，是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害。多发生在感染之后，炎症常累及几个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜，并以胸髓最易受侵。本病有三大临床特点：病损水平以下的肢体瘫痪；传导束性感觉障碍；以膀胱、直肠功能障碍为主的自主神经功能障碍。本病中医诊断为“软脚瘟”。本病病变机制为津液、精血亏耗，筋脉失养，弛缓不收。

　　辨证分型

　　邪郁肺卫：发热，头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，或见病变由下向上扩展，四肢瘫痪，甚至舌肌痿弱，呛咳，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　湿热内盛：嗜卧懒言，胸脘痞满，肢体痿弱无力，肌肤麻木不仁，或刺痛、瘙痒，小便不利，甚至癃闭不通，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。

　　气虚血滞瘫痪：痿软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩。

　　肝肾阴虚瘫痪：肌肉萎缩，屈曲拘挛，肌肤干燥，麻木不仁，或见遗尿，伴头晕耳鸣，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。

　　要节制房事

　　强直性脊柱炎属中医“骨痹”范畴。《黄帝内经》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”肾主骨藏精，而精生髓，髓居于骨中，骨骼得以髓的充养而坚固有力；反之肾精虚少，骨髓化源不足，不能充养骨骼，则致骨髓无力。《内经》又云：“房事过度则伤肾，则肾虚阳气外卫不固，同时风湿寒邪乘虚而入发为痹证。骨痹可致骨松、柱弯、脊柱畸形驼背”。临床观察证实，强直性脊柱炎疗效与性生活明显有关。强直性脊柱炎患者均有先天肾气不足，如果手淫或性生活过度，不仅可使肾精损失，精血亏损，肾精虚少，以致髓腔空虚，骨失所养，还使药物疗效大打折扣。

　　辨证论治

　　1.肺热伤津

　　[治法方药]清肺润燥生津。清燥救肺汤加减。咽干口渴者，加天花粉、芦根、石斛；高热汗多者，加知母、连翘、金银花；身痛肢麻者，加川芎、牛膝。

　　2.湿热内盛

　　[治法方药]清热利湿，通利筋脉。加味二妙散加减。肌肉疼痛加乳香、没药；发热加栀子、板蓝根；胸脘痞闷，四肢肿胀者，加厚朴、茯苓、泽泻；口干心烦者加生地黄、麦冬。

　　3.脾胃亏虚

　　[治法方药]补益脾胃。参苓白术散加减。若病久体虚，重用参芪，加枸杞子、龙眼肉；若动则气喘，四肢不温，加熟附子、肉桂、核桃肉；若肢痿不收，加木瓜、威灵仙；若心悸怔忡，加柏子仁、酸枣仁。

　　4.肝肾阴虚

　　[治法方药]补益肝肾，强筋壮骨。虎潜丸加减。若久病阴阳俱虚，可加淫羊藿、补骨脂、巴戟天；若肌枯肢痿，加川芎、鳖甲；若兼气虚血少，可加黄芪、桂枝、大枣；若兼血瘀之象，可加桃仁、红花、川芎各10克。

　　5.脉络瘀阻

　　[治法方药]益气活血通络。补阳还五汤加减。

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