帕金森治疗的七大误区

　　4、毁损术应做双侧

　　帕金森病最早的外科治疗方法是毁损术，即通过射频热凝脑内异常兴奋神经核团，来消除帕金森病症状。平时我们听说的“细胞刀”就是这种方法。毁损术治疗较经济，如果做一边，可控制对侧肢体症状。但它是一种破坏性手术，约4%～10%病人术后出现脑出血、靶点偏差等并发症。毁损术一般只能做一侧，如果做双侧，并发症高达30%。因此，国外很少有人做毁损术，国内做这种手术的人数也在减少，但单侧毁损术还是比较适合由于经济原因不能进行脑起搏器治疗的单侧症状帕金森病病人。

　　5、脑起搏器装不得

　　脑起搏器是近40年来帕金森病治疗上的最大进展，是目前世界上最有效的外科治疗方法。手术在脑内神经核团植入电极，把脉冲发生器埋藏在胸部皮下，脉冲发生器发出电刺激，通过皮下导线，传到脑内电极，抑制不正常的神经放电，使其消除症状。目前全球有8～9万的帕金森病病人接受了脑起搏器治疗。国外治疗率达8%，而我国运用脑起搏器治疗仅为所有帕金森病人的0.125%。

　　6、定期更换电池需开颅

　　脑起搏器治疗不破坏脑组织，是一种可逆性的神经调节治疗，且不影响今后新的方法治疗，但是费用较高，起搏器电池耗完后（一般在6年左右）需要更换脉冲发生器。在更换脉冲发生器时，不需要对脑部进行任何手术，只要在胸口皮下组织取出电池更换新的仪器便可。据了解，长海医院是2000年在国内率先开展了脑起搏器治疗，目前上海也仅有长海和瑞金两家医院开展该项技术。

　　7、动了手术就无需吃药

　　吃药与外科手术治疗两者互不对立。吃药不是为了不手术，手术也并不为了不吃药。因为帕金森患者在中晚期，即使加大药物剂量，疗效持续时间也很短，病人大部分时间处于无药性作用状态。而起搏器治疗主要目的是改善病人的无药性作用时的症状，大大提高生活质量，减少吃药剂量。因此，对中晚期病人而言最佳的治疗手段应是“一手拿着多巴胺药物，一手拿着脑起搏器”。

　　指导专家：上海长海医院临床神经医学中心、神经外科教授、主任医师

（责任编辑：卜瑞莹）

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