专家谈癫痫的手术治疗

　　另外CT片、磁共振片可以协助做病因诊断，因为不同病因的治疗方案和疾病的预后都不相同。

　　脑电图还用于评定疗效。

　　治疗以药物为主

　　约70%的病人可以通过药物治疗得到控制，常用药物有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪等，这些药物都属于神经系统用药，使用最好在专业医生指导下进行。

　　在用药的情况下，仍有约30%的病人最终发展成为难治性癫痫。在目前检查和手术技术提高的情况下，对于部分难治性癫痫病人，在确定病灶的情况下可采取手术治疗。

　　哪些癫痫适合手术治疗

　　①颅内占位性病变所致的发作。

　　②药物难治性癫痫：经系统应用2—3种主要抗癫痫药物治疗2年，效果不佳应考虑手术。

　　③癫痫发作明显影响患者的日常生活，尤其是癫痫发作频繁的婴儿和儿童，则应尽早考虑手术，以阻止癫痫对脑功能发育的影响(一般认为应多于1次/月)。

　　④患者出现或不能耐受抗癫痫药物带来的毒副作用。

　　慢性精神病和对生活影响不明显的一些轻微的癫痫发作被认为不适合手术。

　　最大限度保留大脑功能

　　传统手术是采用切除部分大脑皮质的方式完成的，尤其对颞叶癫痫，而目前第四中心医院神经外科采用的是皮质热灼术，对大脑的伤害减少到了最小。

　　以李女士为例，她在左右两侧都有异常放电灶，以往不能手术，现在的手术方式可以通过阻断传导通路达到解除异常放电的作用。医生在她右额颞开颅，在显微镜下，由纵裂进入，切开胼胝体前部。行右侧额颞皮质脑电监测并记录，把异常放电灶都找到以后，在异常放电的皮质部位用热灼的方法破坏放电通路，完成后，再次行皮质脑电监测，确定已无癫痫波后止血、缝合。这次处理了右侧的病灶，并把联系左右脑的胼胝体切开，避免左脑的异常放电影响右脑。

　　专家特别提醒：癫痫是一种可控制、可治疗的疾病。统计表明，70%的癫痫患者可以通过药物控制病情，治疗关键是按时坚持服药。另有30%的患者属药物难治性癫痫，可在找到病灶的前提下，采用外科手术治疗。治疗的原则是：能用药物控制的优先选择药物，药物控制不了或控制效果差的，要及时考虑手术治疗。

　　受访专家：杨忠旭博士 第四中心医院神经外科主任

　　专业特长：手术治疗难治性癫痫、帕金森病、脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、脑瘫等。

神经科热文精彩推荐

突发癫痫须防脑肿瘤

预防偏头痛先改习惯

三叉神经痛常见疗法

中晚期帕金森病的治疗

急性脑积水患者的护理

玩游戏导致重症肌无力

脑出血病人的护理

急性脊髓炎的护理

更多神经科最新资讯，请关注39神经科——中国第一神经科门户

（实习编辑：李杏）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。