0至3月脑瘫儿童运动发育干预

有不雅点以为小朋友脑瘫康复治疗是神经发育学的治疗，因为脑毁伤故障了脑的正常发育，从而使运动发育掉队障碍；因为异常姿势反射勾当的开释而呈现了异常姿势及异常运动模式，并阻滞了正常运动发育。以是治疗的重点在于按捺异常反射勾当，促进正常运动的呈现。

对0至3个月大脑瘫儿童来说，应按发育纪律举行运动功效康复训练，其首要目的是促时患儿视、听、触觉发育，举行前庭功效训练，使孩子掌握身体翻转、头部节制、手握物等各项功效。

一是对脑瘫患儿举行视、听、触信息刺激，醒觉时用语言、玩具、图卡、音乐等举行视、听刺激；用亲切的眼光注视、一直伴有语言的交流也因此后各项训练的根蒂根基；注视红球欠好的，天天多次用红光手电指导注视；听反映差的增强声音刺激；触觉刺激首要接纳抚触、捏脊、婴儿体操等。视、听、触信息刺激不仅是提高智能、成立杰出情绪的重要要领，也是运动功效训练的根蒂根基。

二是前庭功效训练，可接纳悬吊被单内摆布侧翻、荡悠，抬高高，摇篮/摇床，转椅，充气大球训练等。这个月龄充气大球训练可举行俯卧及仰卧球上的颠、滚。孩子俯卧球上，筹划者俯压双大腿，亦可由助手协助搀扶双臂。

颠弹大球同时和孩子亲切交流，待孩子放松后，上下、摆布、顺时针、逆时针滚动大球3-5分钟，再翻成仰卧同时举行。俯卧/仰卧球上的颠、转，不仅可向前庭体系输入程度头正位各标的目的动弹的信息，也可促进头部节制及躯干抗重力舒展。

三是身体翻转及头部节制，搀扶双腿/双臂由仰卧翻到侧卧，用语言、玩具指导孩子翻成俯卧，摆布瓜代；翻成俯卧后指导肘支撑及头部节制。头部节制训练还可接纳拉坐及抱立位等。手握物 搀扶双手中线相碰，将小物放在手中促手握、放。

可搀扶立位踏步训练，应连结在逐日5-10分钟。

相干研究表白，我国觉得统合掉调小朋友比例较高，若有陈诉1622论理学龄儿童中觉得统合紧张掉调者占12.9%。脑毁伤、脑性瘫痪者觉得统合掉调的比例就更高。觉得统合训练多与游戏相联合，不仅正常孩子愿意接管，更是需要持久训练的脑毁伤、脑瘫孩子的抱负路子。欣喜游戏可以引发孩子放松地到场重复举行的训练。近年美国出书的脑瘫专著已将觉得统合治疗（Sensory integrative therapy）列为脑瘫首要治疗项目之一。

四是踏步训练，有学者对生后1周的孩子起头研究，1组天天10分钟抱建立位，脚踩桌面操练踏步反射；2组每周测一次踏步反射；3组天天仰卧做拉腿踏步体操；4组无任何查抄或干涉干与。成果2、3组第8周踏步反射减退；1组踏步反射连结且踏步次数增长，比2、3组早走1个月，比4组早走两个月。研究不雅察到，2－6个月婴儿踏步反射消散后，抱建立位躯干浸入浴盆，又会引出踏步反射；

在踏步反射未消散前，脚上加重可消散；统计还表白体重相对高的踏步反射消散早，显示踏步反射消散是与体重增长有关。我们临床不雅察到，脑瘫儿早期举行踏步训练对肌张力过高的孩子可诱发尖足、铰剪步提前闪现，但同时举行推拿、牵拉等治疗可阻抑异常步态，踏步训练可将下肢强直样发紧的成长趋向指导到踏步动作上。我们领会到异常早袒露比晚袒露更易节制，不仅可预防肌肉枢纽关头的二级毁伤，并且较易在脑中以正确模式取代错误模式。

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