脑梗死越早治疗效果越好 脑出血却要“慢慢来”

　　脑卒中有称脑中风，据世界中风组织统计，目前全球每6个人中便有1人会于一生中罹患中风，全球每6秒便有1人死于中风。专家提醒，特别是随着气温的下降，中老年人发生脑卒中的风险也越来越高，对于出现脑梗死的患者，要把握3个小时内的“黄金”抢救时间，进行及时有效的缺血再灌注和脑保护等抢救治疗；而对于高血压性脑出血的患者却要先进行强化降压、稳定内环境的措施，再实行微创治疗。

　　指导专家：广州军区广州总医院神经外科主任 王伟民教授

　　缺血性脑卒中患者把握3小时内抢救治疗

　　高血压性脑出血患者不能早开刀

　　脑卒中是指由于脑局部血液循环障碍所引起的神经功能缺损综合症。一般分为脑梗死和脑出血。“从临床来看，目前缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病人数比例为7：3，但是近年来随着‘三高’人群的增加，出血性脑卒中的病人有增加的趋势。”王伟民教授表示。

　　“虽然两者的症状极为相似，但是两者的治疗方式有所不同。”王伟民指出，对于脑梗死的患者一定要争取超早期治疗，目前认为在3个小时内进行及时有效的缺血再灌注和脑保护等抢救治疗，可防止复发和并发症，最大限度的神经康复，并能改善患者的预后。

　　高血压性脑出血占到出血性脑卒中的7成左右，对于这类病人，王伟民教授表示，患者并非越早开刀越好。“高血压性脑出血的病人我们目前分为三个步骤进行治疗，首先要强化降压，使病人的血压降到140-130mmHg。其次要使病人血肿内环境处于稳定状态，这个时间大概需要6个小时，再实行微创治疗。”

　　九成卒中风险因10个危险因素导致

　　王伟民介绍，目前常见的卒中风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，他们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。“想要预防脑卒中发生的风险，市民需减少危险因素带来的影响。”

　　对于已经发生脑卒中的患者，一定要做介入，也是诊断脑血管病“金标准”——动态脑血管造影，可一条一条血管看，检查脑血管动态过程，监测血流指标，甚至监测到一侧血管堵了，对侧血管的代偿供血能力。

　　王伟民建议，40~60岁中老年人脑血管意外频发，因此建议1~2年做一次CT检查脑血管，没有大问题就不用每年做，3~4年再检查，有助于未有症状时发现血管病。

　　脑卒中的症状你最好提前知道！

　　1、说话吐字困难，眼斜面瘫，难以吞咽，其中有一侧肢体不是很灵活，经常摔倒或者走路走不稳。

　　2、四肢麻木或者面部、嘴唇舌头麻木，老是听不清别人说的话，看不清东西。这是因为脑血管供血不足影响了脑的感觉功能。

　　3、突然头晕以及头痛剧烈，有的甚至会恶心呕吐。

　　4、性格反常，突然间变得沉默寡言，短暂性失忆。

　　假如有以上症状出现，就是中老年人脑卒中警报，要特别警惕。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。