成人脊髓栓系需要尽早手术。
成人脊髓栓系是由于脊髓末端与脊椎管相连的部分受到牵拉或压迫而引起的疾病，其病因包括先天发育异常、外伤、肿瘤等。如果不及时解除对脊髓的压迫，可能会导致神经功能损害加重，甚至出现下肢无力、排尿困难等症状。因此，早期手术可以减轻症状，预防进一步的神经损伤。
如果患者没有明显症状或者症状较轻，则可能不需要立即手术治疗。
对于成人脊髓栓系的患者，在考虑手术前应进行全面的神经系统评估，并结合影像学检查结果综合判断是否需要手术。必要时还需咨询神经外科医生的意见。
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