小儿硬膜下血肿的治疗可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、止血治疗、去骨瓣减压术等措施。
1.颅内压增高
通过降低颅腔内容积来缓解压力,具体包括使用甘露醇注射液快速静注、呋塞米等利尿剂以及适度限制液体摄入。此方法用于急性期以减轻由于出血导致的颅内高压状态。
2.脑水肿
脑水肿通常采用糖皮质激素如地塞米松或甲泼尼龙来抑制炎症反应和减少脑组织水肿。主要针对由创伤或其他原因引起的急性期脑水肿。可防止进一步损伤大脑并促进恢复。
3.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血液凝固,常用药物有华法令片、肝素钠注射液等;医生会根据患者情况调整剂量及疗程。适用于存在潜在出血风险但不宜手术的小儿硬膜下血肿患者。
4.止血治疗
止血治疗可能包括输血、应用氨甲环酸等止血药物以及对原发病因进行处理。对于急性期且伴有活动性出血者有益。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是开颅手术,在全麻下切除部分颅骨以减轻脑内压力,并保留周围软组织覆盖。当患儿颅内压显著升高且常规治疗无效时考虑使用。
在实施任何治疗前,应评估患儿的整体健康状况,确保无禁忌证后方可开始相应治疗。
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