脑血管取栓决策

脑血管取栓决策时，可采取静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、抗凝治疗、降纤治疗等治疗措施。

1.静脉溶栓

静脉溶栓通过溶解血栓中的纤维蛋白原，恢复血液流动。例如，使用阿替普酶可直接溶解血栓。此方法适用于急性缺血性卒中，在时间窗内且有大血管闭塞的患者。

2.动脉溶栓

动脉溶栓是将溶栓药物直接注入受损区域以快速减少梗死体积的一种介入手术方式。例如，尿激酶可以分解纤维蛋白原，从而达到溶栓的目的。该技术主要用于治疗颅内大血管急性闭塞性脑梗死。

3.机械取栓

机械取栓利用特殊的工具从阻塞的血管中移除血栓，恢复正常血流。常用的器械包括Merci球囊网篮装置、Penumbra抽吸系统等。对于存在大脑前循环远端血管严重狭窄或闭塞的患者，可考虑行机械取栓术。

4.抗凝治疗

抗凝治疗旨在防止新的血栓形成，通常采用口服抗凝药如华法林钠片进行长期管理。适应于预防脑血管再狭窄引起的脑梗死复发。

5.降纤治疗

降纤治疗通过降低血液中的纤维蛋白含量来改善血液循环，常用药物包括注射用重组链激酶、注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂。主要针对高纤维蛋白血症导致的脑梗死。

在做出脑血管取栓决策时，应综合考虑患者的个体差异及病情特点，遵循专业医生指导，以确保治疗的安全性和有效性。

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