外伤性脑出血为什么活不过三年

外伤性脑出血后，如果存在原发性脑干损伤、脑疝形成、颅内高压、脑水肿等情况，可能会导致病情恶化，甚至引起脑积水，进一步加重病情，最终导致患者死亡。

1.原发性脑干损伤

原发性脑干损伤是指由于外部力量作用于头部导致的脑干结构受损，引起神经功能障碍。脑干是生命中枢所在地，其受损会导致呼吸、心跳等基本生命活动不稳定。对于原发性脑干损伤患者，可以使用甘露醇进行降颅压治疗。

2.脑疝形成

脑疝形成通常由颅内压力梯度过大引起，当血肿压迫脑组织时，会导致局部压力增高，从而引起脑疝的发生。脑疝进一步发展可使生命中枢受到压迫和破坏，直接威胁到患者的生命安全。脑疝患者的急救措施包括立即行去骨瓣减压术以减轻脑干受压。

3.颅内高压

颅内高压是由颅腔内容积相对固定而脑组织体积增大所引起的病理状态，此时由于脑干被血液压迫，可能会出现脑干缺氧的情况，进而影响到正常的生理功能。颅内高压的治疗方法主要是通过开颅手术的方式清除血肿，如去骨瓣减压术、钻孔引流术等。

4.脑水肿

脑水肿是由于脑部血管破裂后，血液中的蛋白质进入脑实质中，刺激周围组织产生炎症反应，导致脑细胞间隙液体增多。脑水肿会增加脑内压力，压迫脑干，引起脑干供血不足，严重时甚至可能导致脑死亡。脑水肿可通过降低颅内压药物来缓解症状，常用药物有呋塞米、甘露醇等。

5.脑积水

脑积水指的是脑脊液循环通路受阻或者吸收异常，导致脑室扩大，脑脊液不能正常流通。脑积水会使得脑干受到压迫，影响脑干的功能，如呼吸、血液循环等，最终导致死亡。脑积水可以通过脑室腹腔分流术来进行治疗，将多余的脑脊液引流入腹腔，减少对脑干的压力。

建议定期复查头颅CT或MRI以监测病情变化，必要时可在医生指导下服用营养脑细胞药物，如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。

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