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Neurology:有以下特点的人注意了——痴呆前期进展的可能会增加!

2022-01-05 14:58:58梅斯医学
核心提示:这项以社区为基础的研究表明,几乎有一半被诊断为MCI的人在随访时被归类为认知正常。事件性MCI的预测因素与随后的MCI过程明显不同;这些发现可以完善对那些出现MCI的人的认知和功能过程的预期。

在认知正常的老年人中识别轻度认知障碍(MCI)的风险因素——痴呆的前驱阶段可以帮助确定预防或干预痴呆症策略的目标群体的特征。然而,并不是每个被诊断为MCI的人后来都会发展成痴呆。

纵向研究表明,在一次就诊时被确定为MCI的人中,有5%至53%在下一次就诊时不再符合MCI的标准。虽然MCI标准要求相对保留日常功能,但以前的研究表明,MCI患者在日常功能活动中比认知正常的人有更多的困难,特别是在多领域MCI的情况下。

为了研究社会人口学和医学方面对MCI事件的预测因素以及后续的MCI过程,包括持续的MCI诊断、认知正常的分类以及向痴呆症的发展,来自美国哥伦比亚大学阿尔茨海默病和大脑老化研究所的专家开展了相关研究,结果发表在Neurology杂志上。

研究人员在一个以社区为基础的队列中,MCI的诊断是通过一个已公布的算法进行的。痴呆症的诊断是基于临床共识。Cox回归估计了与几个预测因素相关的MCI事件的危险比。修正的泊松回归估计了与发病后随访时诊断状态的预测因素相关的相对风险。

在基线的2903名认知正常的参与者中,752人在平均6.3(SD 4.5)年的时间里发展为MCI(发病率为56/1000人年)。APOE ε4的存在和较高的医疗负担增加了发生MCI的风险,而更多的教育年限、更多的休闲活动和更高的收入减少了这种风险。

在发病的MCI病例中,经过平均2.4年的随访,12.9%的人发展为痴呆,9.6%的人功能下降但不符合MCI的算法标准,不符合痴呆的临床标准,29.6%的人继续符合MCI标准,47.9%的人不再符合MCI标准。多领域MCI、APOE ε4的存在、抑郁症状和抗抑郁药的使用增加了进展为痴呆的风险。

综上,这项以社区为基础的研究表明,几乎有一半被诊断为MCI的人在随访时被归类为认知正常。事件性MCI的预测因素与随后的MCI过程明显不同;这些发现可以完善对那些出现MCI的人的认知和功能过程的预期。

参考文献:

Predictors of Incident Mild Cognitive Impairment and Its Course in a Diverse Community-Based Population. Neurology Jan 2022, 98 (1) e15-e26; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013017

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