问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

Stroke:年纪轻轻就中风了?青年卒中病因不同寻常!

2021-12-10 09:37:11梅斯医学
核心提示:青年患者缺血性脑卒中的病因复杂,危险因素多样化,甚至远多于老年人,常见的和可能原因与老年人也有明显差异。

缺血性脑卒中,普遍认为是老龄化的疾病,但近年来,青年缺血性脑卒中的发病率呈逐渐升高的趋势。据世界卫生组织最近统计调查(WHO)显示,青年脑卒中的发病率为(48~240)/ 10 万。国内报道的青年脑卒中占所有卒中的 13.44%。青年患者缺血性脑卒中的病因复杂,危险因素多样化,甚至远多于老年人,常见的和可能原因与老年人也有明显差异。

大血管闭塞导致的急性缺血性卒中在年轻人中并不常见。为了全面评估年轻患者的卒中原因,并将他们在血管内血栓切除术后的结果与老年患者进行了比较,来自荷兰阿姆斯特丹大学神经学系的专家开展了相关研究,结果发表在Stroke杂志上。

该研究使用了来自MR CLEAN(荷兰急性缺血性中风血管内治疗多中心随机对照试验)登记处的前循环大血管闭塞中风患者的数据(2014年3月至2017年11月),这是一项关于荷兰血管内血栓切除的全国性前瞻性研究。比较了年轻患者(18-49岁)和老年患者(≥50岁)。结果包括90天后改良的Rankin量表评分(mRs),扩大的脑梗塞溶栓评分(TCIs),以及有症状的颅内出血。

共纳入了3256名患者,310名(10%)为18-49岁。与年龄较大的患者相比,年轻患者的NIHSS评分中位数较低(14分 vs 16分,P<0.001),心血管疾病合并症较少。年轻患者的卒中病因包括颈动脉夹层(16%),心脏栓塞(15%),大动脉粥样硬化(10%),以及来源不明的栓塞性卒中(31%)。

总的来说,年轻患者的临床结果优于老年患者(mRS 转变更多acOR=1.8[95%CI,1.5-2.2];功能独立比例更高[mRS 0-2]61% vs39%[ acOR=2.1[95%CI,1.6-2.8]];死亡率更低7% vs 32%,acOR=0.2[95%CI,0.1-0.3])。年轻患者的症状性颅内出血发生率较低(3% vs6%,acOR=0.5[95%CI,0.2-1.00])。

此外,两者再灌注的成功率(扩大的脑梗塞溶栓评分2b-3)在组间没有差异。年轻患者从发病到再灌注的时间更短(253 vs 255分钟,调整后的B值为12.4[95%CI,2.4-22.5])。

综上,接受血管内血栓切除术的急性缺血性卒中患者中,有10%的人年龄小于50岁。心脏栓塞和颈动脉夹层是年轻患者常见的基本原因。三分之一的病例没有找到原因,表明需要对年轻患者的卒中原因进行更多研究。与老年患者相比,年轻患者的预后较好,出现症状性颅内出血的风险较低。

参考文献:

Endovascular Thrombectomy in Young Patients With Stroke: A MR CLEAN Registry Study. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.034033. Stroke. 2021;0:STROKEAHA.120.034033

特别策划
39热文一周热点
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: