Stroke：年纪轻轻就中风了？青年卒中病因不同寻常！

缺血性脑卒中，普遍认为是老龄化的疾病，但近年来，青年缺血性脑卒中的发病率呈逐渐升高的趋势。据世界卫生组织最近统计调查（WHO）显示，青年脑卒中的发病率为（48～240）/ 10 万。国内报道的青年脑卒中占所有卒中的 13.44%。青年患者缺血性脑卒中的病因复杂，危险因素多样化，甚至远多于老年人，常见的和可能原因与老年人也有明显差异。

大血管闭塞导致的急性缺血性卒中在年轻人中并不常见。为了全面评估年轻患者的卒中原因，并将他们在血管内血栓切除术后的结果与老年患者进行了比较，来自荷兰阿姆斯特丹大学神经学系的专家开展了相关研究，结果发表在Stroke杂志上。

该研究使用了来自MR CLEAN（荷兰急性缺血性中风血管内治疗多中心随机对照试验）登记处的前循环大血管闭塞中风患者的数据（2014年3月至2017年11月），这是一项关于荷兰血管内血栓切除的全国性前瞻性研究。比较了年轻患者（18-49岁）和老年患者（≥50岁）。结果包括90天后改良的Rankin量表评分（mRs），扩大的脑梗塞溶栓评分（TCIs），以及有症状的颅内出血。

共纳入了3256名患者，310名（10%）为18-49岁。与年龄较大的患者相比，年轻患者的NIHSS评分中位数较低（14分 vs 16分，P<0.001），心血管疾病合并症较少。年轻患者的卒中病因包括颈动脉夹层（16%），心脏栓塞（15%），大动脉粥样硬化（10%），以及来源不明的栓塞性卒中（31%）。

总的来说，年轻患者的临床结果优于老年患者（mRS 转变更多acOR=1.8[95%CI，1.5-2.2]；功能独立比例更高[mRS 0-2]61% vs39%[ acOR=2.1[95%CI，1.6-2.8]]；死亡率更低7% vs 32%，acOR=0.2[95%CI，0.1-0.3]）。年轻患者的症状性颅内出血发生率较低（3% vs6%，acOR=0.5[95%CI，0.2-1.00]）。

此外，两者再灌注的成功率（扩大的脑梗塞溶栓评分2b-3）在组间没有差异。年轻患者从发病到再灌注的时间更短（253 vs 255分钟，调整后的B值为12.4[95%CI，2.4-22.5]）。

综上，接受血管内血栓切除术的急性缺血性卒中患者中，有10%的人年龄小于50岁。心脏栓塞和颈动脉夹层是年轻患者常见的基本原因。三分之一的病例没有找到原因，表明需要对年轻患者的卒中原因进行更多研究。与老年患者相比，年轻患者的预后较好，出现症状性颅内出血的风险较低。

参考文献：

Endovascular Thrombectomy in Young Patients With Stroke： A MR CLEAN Registry Study. https：//doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.034033. Stroke. 2021;0：STROKEAHA.120.034033

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