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Neurology : 随访20年,哪些因素影响脑中风发作的风险

2021-10-11 00:22:32梅斯医学
核心提示:以前记录的种族中风发病率差异已经结束,因为墨西哥裔美国人的发病率下降,非西班牙裔白人的发病率上升,最明显的是在中年。

美国(US)人口以及许多其他高收入国家的人口正在老龄化和长寿化,因此与高龄相关的疾病,包括缺血性中风,将变得越来越重要。准确和及时的中风率估计对于为初级预防工作提供信息和确定全世界面临不成比例的中风负担的亚群体至关重要。

最近对高收入国家(主要在欧洲)进行的13项基于人口的研究中的卒中发病率趋势数据进行了荟萃分析,报告了1990年代至2010年代期间卒中率总体下降了28%。虽然该分析包括计算年龄调整后的特定性别趋势,但没有报告特定年龄或特定种族的趋势,因此无法了解重要亚群的卒中负担。此外,只有2项研究报告了2017年的数据。

在美国,虽然有行政数据和质量改进登记,但没有全国性的卒中趋势数据。相反,最高质量的流行病学数据来自于长期的前瞻性队列研究和基于人群的监测工作。

目前,缺乏关于当代卒中发病率趋势的数据,与欧洲的研究类似,过去五年的数据很少,这对规划近期的卒中预防工作来说是一个很大的差距。

此外,很少有研究能够提供有意义的少数民族人群的趋势数据,他们承受着不成比例的卒中负担。我们在德克萨斯州南部长期进行的基于人群的卒中研究数据显示,从2000年到2010年,美籍墨西哥人(MAs)和非西班牙裔白人(NHWs)的缺血性卒中率都在下降。

然而,这种差异持续存在,在年龄小于75岁的人群中,美籍墨西哥人的中风率高于非西班牙裔白人。

藉此,美国密歇根大学的Lynda D. Lisabeth等人,利用2000年至2017年的最新数据,调查不同种族、性别和年龄的缺血性中风率的趋势。

这些数据来自美国德克萨斯州Nueces县进行的基于人群的中风监测研究,该县是一个地理上孤立的、双民族的城市社区。主动(筛查入院记录、医院病房、重症监护室)和被动(筛查住院/出院诊断代码)监测用于识别年龄≥45岁的病例(n=4,874),由卒中医生使用一致的卒中定义进行确认。缺血性卒中率由泊松回归法得出,使用美国人口普查的年度人口计数来估计高危人群。

他们发现:在45-59岁的人群中,非西班牙裔白人的比率增加(104.3%的相对增加;P<0.001),但墨西哥裔美国人的比率下降(-21.9%;P=0.03),因此2016-2017年非西班牙裔白人的比率明显较高(种族-时间交互作用的P<0.001)。

在60-74岁的人群中,两个群体的比率都下降了,但墨西哥裔美国人的下降幅度更大(非西班牙裔白人-18.2%,p=0.05;墨西哥裔美国人-40.1%,p=0.002),导致2016-2017年这两个群体的比率相似(种族-时间交互作用的p=0.06)。

在年龄≥75岁的人群中,趋势并不因种族而异,两个群体都出现了下降(非西班牙裔白人-33.7%,p=0.002;墨西哥裔美国人-26.9%,p=0.02)。

在两个较大的年龄组中,男性(60-74岁-25.7%,P=0.009;≥75岁-39.2%,P=0.002)和女性(60-74岁-34.3%,P=0.007;≥75岁-24.0%,P=0.02)的比率有所下降,而45-59岁的男女比率都没有变化。

以前记录的种族中风发病率差异已经结束,因为墨西哥裔美国人的发病率下降,非西班牙裔白人的发病率上升,最明显的是在中年。

原文出处:

Lisabeth LD, Brown DL, Zahuranec DB, et al. Temporal Trends in Ischemic Stroke Rates by Ethnicity, Sex, and Age 2000–2017: The Brain Attack Surveillance in Corpus Christi Project. Neurology. Published online September 28, 2021:10.1212/WNL.0000000000012877. doi:10.1212/WNL.0000000000012877

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