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问医生

小伙子爱挤眉弄眼竟是面肌痉挛 手术可根治

2012-05-3139健康网谢晓
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核心提示:30岁的王先生右眼莫名其妙地跳了好几年,吓跑了很多相亲对象,医生为其过于紧张的面部神经“减压”后,使他恢复了正常。近日,王先生来医院复查时带来了好消息,他有女朋友了。

  王先生是一家公司的管理人员,虽不算英俊潇洒倒也显斯文大方。四年前,他的右眼皮开始莫名其妙地跳动,尤其是与领导或异性交谈时,紧张的右脸肌肉便会不由自主地抽动起来,不仅影响工作,甚至还吓跑了好几个相亲对象。熟悉的朋友知道他有这毛病,不知道的人包括有些女服务员还以为他故意挤眉弄眼不怀好意。王先生实在感到委屈,这些年,西药、中药都吃过了,肉毒素也注射过,还尝试了针灸、按摩等方法,症状却不见好转。后来经人推荐,王先生来到了广东省第二人民医院神经外科求助。

  该院神经外科主任张勇介绍,王先生患上的是“原发性面肌痉挛”,由于面部神经受血管压迫,引发面部肌肉抽动,如眼皮跳、嘴角抽动、颈肌抽动、耳鸣表现。张主任为王先生进行了“面神经微血管减压术”后,王先生难以控制的“挤眉弄眼”表情很快便消失了,也重新拾回了对生活的信心。张主任提醒,如果“眼皮跳”持续时间长、幅度大,发展为一侧脸部肌肉抽搐,出现口角歪斜,直至颈部歪斜,这种情况大多是由面肌痉挛引起,应尽快到神经科接受治疗。

 

指导专家:张勇,博士,主任医师,硕士导师,现任广东省第二人民医院神经外科科主任、中华医学会神经外科学分会神经生理监测学组全国委员、广东省医师协会神经外科医师分会常委、广东省医学会神经外科学分会委员等。撰长复杂的脑动静脉畸形切除、复杂的脑动脉瘤夹闭、颅底巨大复杂的肿瘤切除、颅内静脉窦旁脑膜瘤切除、垂体腺瘤经蝶窦手术、听神经瘤手术、三叉神经鞘瘤手术等手术。目前临床工作的亮点,是针对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛和桥小脑角区域病变,开展围手术期神经电生理评估和手术。

 

勿病急乱投医 药物、肉毒素只能延缓病情

  患者得病后治病心切,往往病急乱投医,张勇主任说,这是不可取的,也是危害最大的。对于真正的面肌痉挛,目前没有特效药物,病人往往去过很多医院,吃过不少药物,但目前大量临床资料已经证明药物治疗面肌痉挛的效果是不理想的。

  据悉,有些医生尝试使用镇静和降低神经兴奋性药物,如氯硝西泮、安定、卡马西平和巴氯酚等药物,此类药物早期使用可使疾病缓解,但停药有易复发,且有引起头昏嗜睡、精神萎糜等付作用,绝大多数病人在疾病后期均放弃服药。

  而有一些患者通过注射肉毒素治疗。顔面部面神经走行分布区,多靶点的局部皮下注射肉毒素,可以阻断面神经末梢对面部肌肉的电传导,是一种保守的外周治疗方法,如果注射位置准确,可起到缓解症状的效果,理想缓解时间3-6个月,若注射部位不准确,可出现痉挛无法缓解,甚至出现长久的后遗症如面瘫。临床上常见有注射肉毒素高达十余次的病人,头几次效果明显,而后期控制时间很短,甚则无效,且因药物的蓄积,导致的面瘫、面部不对称,此时,即使手术面瘫也无法恢复。

  此外很多病人还会进行针灸治疗,但是针灸也只能起到延缓疾病进展的作用而已。

  对于严重面肌痉挛患者而言,张勇主任建议采用面神经微血管减压术,这是当前唯一的根治性治疗手段,有立竿见影的效果。据悉,目前全世界已有超过 5 万名以上面肌痉挛患者接受了手术治疗。

  “减压”手术是唯一的根治手段

  手术治疗即等于要在患者身上“动刀动枪”,平常人自然有所畏惧,可面肌痉挛为何只有通过面神经微血管减压术才能获得根治?张勇主任解释了原因:

  首先,面肌痉挛的病因是面神经出脑干的区域,存在血管压迫面神经,血管对面神经的搏动性刺激,会引起面神经及面神经核兴奋性增高,从而产生频繁的“放电”,单次放电就会导致面部肌肉抽搐一次,持续的放电就表现面部肌肉持续抽搐,使面部痉挛变形。

  临床中观察到部分面肌痉挛病人,在麻醉中,不使用肌肉松剂的情况下,仍然会出现频繁的抽动,这表明面神经或面神经核兴奋性增高是不受大脑皮层控制的,佐证了面神经或面神经核的兴奋性增高与面肌痉挛直接相关。而当采用神经电生监测技术,在面肌痉挛病人的手术中可监测到一种独有的“异常肌电反应”,术中医生一旦垫开压迫面神经的血管,这种异常肌电反应,瞬刻间就消失。证实了血管压迫是引起异常肌电反应的原因,同时也是引起面肌痉挛的病因。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

常见症状:眼睑痉挛 面部肌肉痉挛

并发症状:面瘫 脑脊液漏

相关检查:EEG 肌电图

推荐用药:甲钴胺片

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