长期单侧眼皮跳需警惕面肌痉挛

　　面肌痉挛严重剥夺患者的社交能力

　　某市局长刚上任时左眼皮老跳个不停，有些担心。老婆告诉他“左眼跳财,右眼跳灾，是好事！”他听后心安了许多，还添了些得意。但最近工作繁忙，他左眼的跳动次数更加频繁了，以致有时开会讲话时看不清稿件而尴尬无比。局长心想，这应该是过度疲劳引起的。可没想到有一次开会不仅眼皮跳，嘴角也时不时抽动起来，下面的人看后忍不住窃窃私语。这次，局长再也不相信什么“左眼跳财，右眼跳灾”的说法了，但究竟是什么问题呢……

　　无独有偶，18岁的高校大学生小陈是学校里的主持人，不久前,她发现自己的左眼皮一直跳个不停，赶紧到附近医院的眼科就诊，医生说眼皮跳不是什么大事，精神放松就行了。她谨遵医嘱，却不料这一跳却一发不可收拾，不仅眼睛越变越小，嘴角也开始跟着眼皮跳动的频率一闪一闪地抽动起来，有时脖子也会抽搐。“看来上天是要剥夺我做主持人的权力了!”无奈的小陈不得不放弃自己喜爱的舞台，除看病外总把自己关在房间里不肯见人……

　　广东省第二人民医院神经外科主任张勇指出，像局长和小陈这样的患者还有很多，当我们走在大街上或商场里，只要稍加注意就会发现许多眼口轻微抽动的人，这些人其实是面肌痉挛的患者。

　　据介绍，面肌痉挛也称半脸抽搐症，表现一侧脸部肌肉阵发性，难以控制的异常抽搐，每次发作时间，数十秒到数分钟不等，发作停止期，轻症病人面部基本对称。每天可发作达数十次到数百次，甚至熟睡时面部仍有不停的抽搐发作。长期的痉挛抽搐会导致面部的变形扭曲，不仅有碍美观，使眼睛睁不开，眼睛（眼裂）变小，影响阅读看报、看电视；不敢过马路；开车时影响驾驶安全。患者还会感觉面部酸胀，发紧，失去了微笑的能力，严重影响患者的日常生活及社交，尤其是营销、教育、公职人员及学生。

　　症状：单侧下眼皮跳 同侧嘴角、颊部肌肉跟着抽动

　　日常生活中，眼皮跳也是常有的事，为什么这种眼皮跳会如此严重呢？二者有何区别？

　　张勇主任告诉笔者，眼皮跳动分为生理性和病理性两种。生理性的眼皮跳动是一次性发作，而且时间很短，通常只是几秒钟，而且跳动程度也不严重，多数人自已感觉跳动明显，而旁人却看不出来。这类眼皮跳，多半是休息不够、用眼疲劳、精神紧张或是外界的一些刺激所致，并不影响健康，更与祸福无关，一般不需特殊处理。如果感觉跳动比较频繁可以闭上眼睛休息一会儿，或是用手指肚在眼睛周围轻轻按摩，或用温热毛巾敷眼，一般眼皮跳动就会自动消退。

　　然而面肌痉挛的眼皮跳症状为病理性跳动。多发生在下眼皮，极少有双侧眼皮跳，或者两侧眼皮交替跳动的情况，其发作较频繁，而且持续时间长，跳动幅度大，眼皮肌肉抽动时会发现眼睛变小，无疲劳、紧张或刺激因素等诱发，且经过休息或自我调节后，仍持续发作3个月以上。在这种情况下，就要高度怀疑是面肌痉挛的早期表现，这需要到医院找专科医生当面诊断，有经验的专科医生能够判断出是生理性的眼皮跳，还是面肌痉挛的早期眼皮跳，或者是其他病症。

　　张勇特别强调：一侧眼皮跳经过一段时间，数周或数月，发展到同侧嘴角、上下唇及面颊部肌肉跟着一起眼皮抽动，这种情况基本上已经可以断定为面肌痉挛。此时一定要来医院就医，与医生交流，获得下一步的治疗建议。

　　治疗：微创手术可根治面肌痉挛

　　俗话说“头痛医头，脚痛医脚”，由于面肌痉挛的异常表现涉及眼睛、嘴巴等部位，有些患者便主动到眼科、耳鼻喉科就诊，也有些人直接去理疗，结果兜兜转转始终无法解决问题。张勇表示，面肌痉挛的病因已非常明确，患者到神经科就诊可通过手术获得根治。

　　据悉，面肌痉挛是脑干区域存在血管压迫面神经所致。由于血管对面神经的搏动性刺激引起面神经及面神经核兴奋性增高，从而产生频繁的“放电”，单次放电就会导致面部肌肉抽搐一次，持续的放电就表现面部肌肉持续抽搐，使面部痉挛变形。临床中，面肌痉挛的治疗主要有药物治疗、针灸治疗、肉毒素注射以及微创手术。

　　药物治疗：主要是镇静和降低神经兴奋性药物，如氯硝西泮、安定、卡马西平和巴氯酚等药物，此类药物早期使用可使疾病缓解，但停药有易复发，且有引起头昏、嗜睡、精神萎糜等付作用，临床观察绝大多数病人在疾病后期均放弃服药；

　　针灸治疗：疾病早期有一定作用，部分病人可延缓疾病的进展。

　　肉毒素注射：顔面部面神经走行分布区，多靶点的局部皮下注射肉毒素，对缓解肌肉痉挛有一定的效果，主要是因为肉毒素可以阻断面神经末梢对面部肌肉的电传导，是一种保守的外周治疗方法，如果注射位置准确，可有一定的效果，理想缓解时间在3-6个月，若注射部位不准确，可出现痉挛无法缓解，甚至出现长久的后遗症如面瘫。临床上常见有注射肉毒素高达十余次的病人，头几次效果明显，但随着次数增多控制时间缩短，甚至无效，且因药物的蓄积，导致的面瘫、面部不对称，此时，即使手术，面瘫也无法恢复。

　　微创手术：称为面神经微血管减压术，为唯一的根治性治疗手段。理论上讲，这种手术的治愈率应该接近 100 ％，目前全世界已有超过 5 万名以上面肌痉挛患者接受了手术治疗。总体治愈率在 82 ％～ 99 ％之间，造成这种疗效差别的主要原因是术者的经验和先进的评估手段，所幸的是，这一点在国内几个大的治疗中心，已经制定出标准化的流程，能确保手术疗效及安全。

　　预防：饮食、运动、心理多方面调解 脸部要注意防寒

　　①在平时的日常生活中我们可以多食清淡含维生素B1、B12的食品。最好减少熬夜的次数和事件，加班加点等，让自己处于一个轻松的环境，避免情绪波动。

　　②日常生活中的一次外界的刺激容易加重面肌痉挛的病情，最好是少一点的食辛辣刺激之物因为辛辣的食物可能会加重病情，如烟酒、咖啡、等。

　　③平时一定要多注意运动，因为运动不但加强锻炼，还能促进我们的身体循环，一定要保持精神愉快闲适，缓解由于工作压力过大而引起的情绪问题，保持足够的睡眠和休息时间。

　　④在平时的饮食上我们也要多下一点功夫了，要多吃蔬菜，如、芥菜、油菜、不但可以增强体质，又可以增强抗病能力，预防面肌痉挛。

　　⑤预防面肌痉挛，要注意防寒，洗脸的时候不要用冷水，用温和的水来洗脸，春季早晚凉天气明显，要避免受凉。

　　指导专家：张勇，医学博士，主任医师，硕士导师，神经外科专业，现任广东省第二人民医院神经外科科主任。中华医学会神经外科学分会神经生理监测学组全国委员；广东省医师协会神经外科医师分会常委；广东省医学会神经外科学分会委员；广东省医学科学院神经科学研究所学术委员会委员。擅长针对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛和桥小脑角区域病变，开展围手术期神经电生理评估和手术。

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（责任编辑：谢晓 实习编辑：钟石珍   通讯员：杨哲 邓奕茂）

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