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脑积水容易与哪些疾病混淆?

2012-02-24快治人口网
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核心提示:在老年人,脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别,两者可以从症状,影像学检查等方面进行鉴别,单纯的脑萎缩,没有脑积水的典型症状,如痴呆,小便失禁及步态不稳。

  脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高,脑室扩大的总称。

  脑积水是由什么原因引起的?

  脑积水病因很多,常见的有以下几种原因:

  1)先天畸形 如中脑导水管狭窄,膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂小脑扁桃体下疝等。

  2)感染 胎儿宫内感染如各种病毒,原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池,蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

  3)出血 颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。

  4)肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤

  5)其他 某些遗传性代谢病,围产期及新生儿窒息,严重的维生素A缺乏等。

  在婴儿,应注意与下列情况鉴别:

  1、未成熟儿:头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大。

  2、佝偻病:头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。

  3、畸形大头:头颅大,增长也快,有明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常。

  4、慢性硬脑膜下血肿,头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血,CT可确诊。

  5、颅内占位性病变如肿瘤,脓肿等。

  在老年人,脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别,两者可以从症状,影像学检查等方面进行鉴别,单纯的脑萎缩,没有脑积水的典型症状,如痴呆,小便失禁及步态不稳,CT及MRI上看,脑萎缩者脑室系统扩大,脑沟增宽,关键是没有脑室周围水肿表现。

(责任编辑:唐爱凤)

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