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三叉神经痛易被误诊成牙痛

2012-01-27中华网
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核心提示:约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼,实际上,约九成患者都是由于距脑干1~2厘米处的神经受到血管压迫,造成三叉神经痛。

  三叉神经痛又名“痛性痉挛”,是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈的疼痛为主要症状的神经疾病,是最典型的神经痛

  临床统计发现,约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙疼。主要是因为三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛,所以患者首选光顾口腔科,实际上,约九成患者都是由于距脑干1~2厘米处的神经受到血管压迫,造成三叉神经痛,还有极少数则为肿瘤引起的疼痛。三叉神经痛患者由于常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼,口腔医生有时也难以鉴别,导致很多被误做拔牙处理,经多番治疗后无效才被转诊到神经内科

  那么,三叉神经痛的临床表现有哪些特点呢?

  从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线,可以将人的面部分成三部分:额头、颧颊部以及下颌部。每一部分都有专门的神经支配,支配这三部分的神经就是三叉神经。其中,支配眼角以上部分的是第一支,支配眼角到口角部分的是第二支,支配口角以下部分的为第三支。三叉神经痛常见于40岁以上的人群,女性发病率高于男性,右侧发病高于左侧,存在特有的扳机点,发作时呈剧烈、闪电样疼痛,疼痛范围限制在三叉神经的分布范围内。

  牙科疾病引起的牙痛与三叉神经痛有哪些区别呢?

  牙科疾病引起的牙痛有以下几个特点:无年龄及性别差异,任何人群均可发病,多有牙龈炎或龋齿病史;疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛,后期多为持续性胀痛或跳痛,夜间较重;牙齿对冷、热敏感,接触冷、热食物可诱发剧痛,常无扳机点;疼痛时间长多合并有齿龈及颊部肿胀;因引起牙痛的疾病多为感染性的,故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现;齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。

  上述几个特点是三叉神经痛所没有的,加之三叉神经痛有特征性疼痛、扳机点、发作史等,可以区别二者。但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛,这使鉴别较为困难,可采用卡马西平试验性治疗来加以鉴别,X线片也可了解牙及颌骨病变,协助确诊。

(责任编辑:司徒穗铮)

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