一、腰椎间盘突出
病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。
二、马尾肿瘤
起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。
三、腰椎管狭窄症
多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
四、腰骶神经根炎
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
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(责任编辑:韩欢 实习编辑:刘顺平)
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擅长领域:神经麻痹,中风后遗症,脑外伤后遗症,脑炎后遗症,偏头痛,周围神经损伤等神经系统疾病;及颈椎病,肩周炎,腰肌劳损,坐骨神经痛,四肢关节痛等慢性痛疼;和过敏性鼻炎,咳嗽,腹泻,便秘、术后肠麻痹或粘连等呼吸系统、消化系统疾病;以及以失眠、慢性疲劳综合症、痛经、盆腔炎、肥胖等。
擅长领域:刘金,副主任医师,硕士,毕业于湖南中医药大学,从事临床工作14年,具有丰富的临床经验,擅长中医针灸治疗颈肩、腰腿痛(颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰扭伤、坐骨神经痛),肩周炎,关节炎(风湿性、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风),面瘫(面神经炎)、中风偏瘫(脑梗塞、脑出血、颅脑损伤后遗症),头晕头痛、偏头痛,失眠、三叉神经痛等,先后在国家级和省级以上杂志发表学术论文10余篇。
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