不合理使用甲硝唑 可致肌张力障碍

　　有媒体报道了甲硝唑注射液致肌张力障碍。甲硝唑最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。高剂量使用时可致严重的不良反应,如癫痫发作、周围神经病变，后者主要表现为肢体麻木和感觉异常。关于甲硝唑引起肌张力障碍的病例报告较为罕见，临床表现均为眼球上翻或向一侧凝视, 颈部强直、固定， 一侧肢体张力高或四肢强直等肌张力障碍。

　　甲硝唑注射液所致的肌张力障碍可能与不规范用药有关。未见甲硝唑注射液静脉滴注速度引起不良反应的相关记录，考虑肌张力障碍不良反应的发生还可能与输液速度过快( 短时间内输入大剂量) 从而导致甲硝唑进入脑脊液浓度过高并在脑中蓄积有关。药物蓄积是诱发不良反应的重要因素。

　　此报道对甲硝唑注射液合理使用的一些建议：

　　(1)儿童、青少年使用甲硝唑注射液时单次剂不宜过大，严格按照体重计算给药;控制输液滴，每次静脉滴注时间应≥1 小时;注意日剂量不一次给予，应该每 8～12 小时给药 1 次。

　　(2)患者一旦出现肌张力障碍，应立即停止甲唑注射液的输入或减慢滴速， 同时用生理盐水稀该药物在血液中的浓度。

　　(3) 可单用地西泮( 安定) 注射液静脉推注或肌注射、加用或单用苯巴比妥钠注射液肌内注射解除肌肉强直反应。

　　(4) 为了避免因肌张力障碍导致脑细胞损害，可给予低流量氧气吸入。

（实习编辑：谭勇）

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