珠江医院神经外科张世忠教授谈帕金森的防治

　　每年的4月11日是 “世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者--英国内科医生詹姆斯•帕金森博士的生日。帕金森已成中老年人“第三杀手”，10年前，我国的帕金森患者就达到170万左右，55岁以上的人患病率约为1%，据估算，我国每年的新增患者都有10万人之众。在第15个世界帕金森日来临之际，39健康网特邀南方医科大学珠江医院神经外科副主任张世忠教授为大家讲解帕金森病。

　　专家介绍：张世忠 南方医科大学珠江医院神经外科副主任，教授、主任医师，博士生导师，全国神经调控委员会常委，曾留学美国加州大学洛杉矶医疗中心（UCLA），获博士后学位。从事神经外科林工作20余年，在神经外科各种疾病治疗上积累了较丰富的经验：致力于帕金森病等功能疾病基础与临床研究，曾到北京天坛医院、上海华山医院、重庆西南医院、厦门脑科中心及福建医科大学第一附属医院等全国多家顶级医院做帕金森病手术指导，是国内最早开展“细胞刀”、脑起搏器手术治疗帕金森病的专家之一。

　　什么是帕金森病？

　　帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍性疾病，因部分大脑深部核团（“黑质”等）的神经细胞坏死，导致大脑多巴胺生成减少，从而出现静止性震颤、肌肉僵直及运动迟缓等症状。中老年人为主要发病人群，发病率随着年龄的增长而增长，55岁以上的人患病率约1%，65岁以上患病率为1.7%。目前，帕金森病的具体病因尚不明确，但与高龄、环境毒素接触等因素有关。

　　预防帕金森 从改善环境做起

　　帕金森病属于神经系统退行性疾病，从基因遗传角度，不可预防，但从环境促进作用角度，有一定的预防意义。具体的预防措施主要有防治脑动脉硬化，控制高血压、高血糖、高血脂；避免接触具有神经毒性的化学物质，如有机杀虫剂、一氧化碳、汞及锰等；慎用氯丙嗪、利血平等可引起震颤麻痹的药物；注意体育锻炼和脑力劳动，延缓脑衰老；有帕金森病先兆者应积极早诊断、早治疗。

　　运动障碍是帕金森典型症状 自查早发现

　　帕金森氏病起病隐匿，缓慢加重，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。

　　典型的帕金森病症状有动作缓慢、静止性震颤（在静止的状态下，四肢出现不自主的颤抖）、身体僵硬、姿势障碍、慌张步态等，帕金森病还有很多非运动症状，如嗅觉减退、长期便秘、睡眠障碍（睡着后手脚乱动、大喊大叫）、抑郁、认知障碍等。40岁以上的人要密切关注自身的身体健康，如果同时出现以上三种症状，或有可能患病，要及早诊断。

　　积极治疗　帕金森病不影响寿命

　　虽然帕金森病是中老年的“杀手”之一，但是帕金森病并不是致命性的疾病，对寿命影响不大。然而，如果对病情听之任之，严重者丧失生活自理能力，并伴随严重的抑郁等情感障碍，极大危害个人和家庭的生活质量。

　　目前，国际普遍提倡帕金森病要早发现早治疗。早期治疗帕金森病可以保护神经元，减少神经元的死亡，延缓病情进展。通过积极治疗，虽然帕金森病无法治愈，但是可以有效控制病情，明显改善症状，提高生活质量。

　　帕金森治疗 药物、手术是主流

　　目前，帕金森病的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、中医治疗。

　　药物治疗

　　治疗帕金森病最常用最直接有效的药物是左旋多巴胺制剂。除此以外，还有多巴胺受体激动剂、酶抑制剂、拮抗剂等。总的来说，治疗帕金森病的药物目前总共有七大类十几种药物，每种药物都有其特点，应该用哪种药物，具体怎样使用，患者应该根据自己的病情和家庭条件在专科医生的指导下服用，切忌擅自服药和停药。

　　手术治疗

　　目前，帕金森病的手术治疗主要是深部脑刺激术（DBS），即在大脑神经核团内安装微型脑起搏器。先前流行过的神经核团损毁术由于其损伤大且不可逆性等缺点，已逐渐被淘汰。安装脑起搏器是帕金森病治疗的一个新的里程碑，其手术创伤小，可逆性强，具有长期的可调控性，多数神经外科设有专门的神经调控门诊，术后病人可定期在门诊进行调控，适用于原发性帕金森病，对帕金森病的治疗效果突出，在发达国家已成为一种常规手术，但是治疗费用较高，一般双侧手术费用需要20万元。

　　中医治疗

　　帕金森病在中医属“颤证”和“痹症”范畴，中医对帕金森病有其独立的病理病机、辩证分型理论，中药治疗对于症状改善有一定作用，显著、稳定的疗效在继续考证与发展中。

　　8成患者有抑郁 家庭护理要注意

　　家庭护理是帕金森病治疗的重要一环，有研究显示，8成帕金森病患者有抑郁症状，因此，在照顾帕金森病人时，除了一般护理外，还要多注意患者的心理状况。

　　1．帕金森氏病是一种慢性疾病，但却是进行性加重，少数病人病情也可以发展得很快。因此，要早治疗，并且需长期服药，还要注意观察病人的服药效果及药物的副作用，以利于医生及时调整药物剂量与种类。

　　2．鼓励早期病人多作主动运动，尽量继续工作，培养业余爱好，以防患者因病情导致抑郁，悲观厌世。

　　3．积极进行功能锻炼，尤其是姿势与步态的训练。日常生活尽量让病人自己完成，但要注意保护病人，防止病人跌跤。

　　4．多吃蔬菜、水果或蜂蜜，防止便秘；避免刺激性食物、烟、酒等。

　　5．对晚期卧床不起的病人，应帮助其勤翻身，在床上多作被动运动，以防止关节固定、褥疮和坠积性肺炎的发生。

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（责任编辑：文慧；通讯员：胡琼珍）

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