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脊髓压迫症脑需做脊液等两大检查

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核心提示:欲确定脊髓压迫症病变的节段、性质及压迫程度,除根据临床神经体征外,有时需借助于适当的辅助检查。

  欲确定脊髓压迫症病变的节段、性质及压迫程度,除根据临床神经体征外,有时需借助于适当的辅助检查。

  1、脑脊液检查:脑脊液常规、生化检查及动力学变化对确定脊髓压迫症和程度很有价值。如病变造成脊髓蛛网膜下腔文化阻塞时,在阻塞水平以下测压力很低甚至测不出;部分性阻塞或未阻塞者压力正常甚至增高。压颈实验可证明椎管梗阻,但实验正常不能排除梗阻;如压颈上升较快、解除压力后下降较慢,或上升慢下降更慢提示不完全梗阻。椎管严重梗阻时CSF蛋白-细胞分离,蛋白含量超过10g/L时黄色的CSF流出后自动凝结,称为Froin征。通常梗阻愈完全、时间愈长、梗阻平面愈低,蛋白含量愈高。在梗阻平面以下腰穿放出CSF和压颈试验可能造成占位病灶移位使症状加重,应予注意。怀疑硬脊膜外脓肿时切忌在脊柱压痛处腰穿,以防导致蛛网膜下强感染。

  2、影像学检查

  ①脊柱X线平:可发现脊柱骨折位、错位、结核、骨质破坏及椎管狭窄,椎弓根变形或间距增宽、嘴间孔扩大、椎体后缘凹陷或骨质破坏等提示转移瘤;

  ②CT及MRI:可显示脊髓受压,MRI能清晰显示椎管内病变及性质、部位和边界等;

  ③脊髓造影:可显示脊髓梗阻界面,椎管完全梗阻时上造影只显示压迫性病变下界,下行造影可显示病变上界。

(实习编辑:谭勇)

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