患脊髓压迫症 应做哪些检查？

　　脊髓压迫症应该做哪些检查?

　　欲确定病变的节段、性质及压迫程度，除根据临床神经体征外，有时需借助于适当的辅助检查。

　　1、脑脊液检查：脑脊液常规、生化检查及动力学变化对确定脊髓压迫症和程度很有价值。如病变造成脊髓蛛网膜下腔文化阻塞时，在阻塞水平以下测压力很低甚至测不出;部分性阻塞或未阻塞者压力正常甚至增高。压颈实验可证明椎管梗阻，但实验正常不能排除梗阻;如压颈上升较快、解除压力后下降较慢，或上升慢下降更慢提示不完全梗阻。椎管严重梗阻时CSF蛋白-细胞分离，蛋白含量超过10g/L时黄色的CSF流出后自动凝结，称为Froin征。通常梗阻愈完全、时间愈长、梗阻平面愈低，蛋白含量愈高。在梗阻平面以下腰穿放出CSF和压颈试验可能造成占位病灶移位使症状加重，应予注意。怀疑硬脊膜外脓肿时切忌在脊柱压痛处腰穿，以防导致蛛网膜下强感染。

　　2、影像学检查

　　①脊柱X线平片：可发现脊柱骨折、脱位、错位、结核、骨质破坏及椎管狭窄，椎弓根变形或间距增宽、嘴间孔扩大、椎体后缘凹陷或骨质破坏等提示转移瘤;

　　②CT及MRI：可显示脊髓受压，MRI能清晰显示椎管内病变及性质、部位和边界等;

　　③脊髓造影：可显示脊髓梗阻界面，椎管完全梗阻时上行造影只显示压迫性病变下界，下行造影可显示病变上界。

（实习编辑：谭勇）

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