老人脊髓亚急性联合变性鉴别诊断

　　鉴别诊断： 根据中年发生，亚急性或急性起病进行性加重的贫血和脊髓后索、侧索、锥体束及周围神经损害的临床特点结合有关实验室检查可诊断本病。本病早期需与以下疾病鉴别：

　　1.脊髓压迫征 多首先出现根痛常自一侧开始，逐渐累及脊髓半侧最终表现为脊髓全横贯损害的症状体征。腰椎穿刺可见椎管梗阻、脑脊液蛋白升高。CTMRI可帮助鉴别。

　　2.多发性硬化 以缓解、复发交替为显著临床特点，无对称性周围神经损害表现肌电图及诱发电位可帮助诊断。

　　3.脊髓痨 仅有后索及后根受损表现不累及锥体束Lhermitte’s征阳性。血清及脑脊液康华实验阳性

　　4.周围神经病 可表现为对称性四肢远端感觉运动自主神经功能障碍但不累及锥体束无贫血及血清Vit B12缺乏的依据

（实习编辑：谭勇）

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