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脊髓压迫症术后要注重心理护理

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核心提示:脊髓压迫症病人术后症状难以立即缓解或反有加重,神经功能恢复非常缓慢,病人往往产生悲观情绪,医护人员应做好心理护理,纠正病人的自卑心理,树立战胜疾病的信心。

  1. 术毕病人回病房后,应注意搬运时勿使病人脊柱弯曲,尽量维持在中立位,卧于硬板床上。全麻术后尚未清醒的病人,要保持呼吸道通畅,采取去枕平卧位,头偏向一侧,使口腔内分泌物及呕吐物易于流出,并防止后坠。检查输液针头及引流管有无落,建立五查严密观察生命体征变化。

  2. 心理护理:脊髓压迫症病人术后症状难以立即缓解或反有加重,神经功能恢复非常缓慢,病人往往产生悲观情绪,医护人员应做好心理护理,纠正病人的自卑心理,树立战胜疾病的信心。通过与病人的接触,了解病人的真正感情和实际需要,采取最适当的护理措施。

  3. 并发症的预防和护理

  (1)预防褥疮发生:脊髓压迫病人多为截瘫,病人常为被动体位,不能自动交更卧位.护嘱应建立2小时翻身1次,翻身时应往愈保持头、项、肩一致,各段脊椎水平一致,抬起病人,避免推拉等动作,以免擦伤皮肤.每次翻身后应察看受压部位的皮肤,如有发红,改为每小时翻身1次,并进局部按康.对入院带入的褥疮者,要及时清洁创面。

  (2)泌尿系统感染的预防:患者术后排尿功能难以立即恢复,常有排尿困难或尿失禁,尿漪留时,用针刺及听流水声.热数或按康下腹部等诱导排尿,无效者,在严格无菌操作下留f导尿管:为训练膀胧功能,每2^-4小进放尿1次,每周更换尿管1-2次.

  (3)预防呼吸道感染t术后病人因刀口疼痛不敢咳嗽,不敢深呼吸,平卧位也不利于呼吸,特别是颈椎段患者,肋间肌及腹肌均麻痹,呼吸仅赖于隔肌,以致的膨胀不全,更容易发生肺炎。因此,术后初期给适当的止痛剂以减轻疼痛,鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰。每次翻身时,叩拍胸背部有助于排痰。痰液粘祠不易咳出者雾化吸入扰生素及康蛋白酶。

  4. 大便失禁便秘的护理:脊俄压迫症病人肠道机能也和膀脱情况一样,功能不能很快恢复。对大便秘结不能排出者,我们首先帝助建立反射性排便.方法:在病人每天早后,定时给病人扩张肛门,这就起到刺激肛门括约肌的作用,反射性引起肠蛹动,使大便排出.此种方法对大部分患者有效,无效者服级柯剂或灌肠.大便失禁患者保持床馆卫生,使其干燥清洁.

  5. 恢复期护理:应加强功能锻炼,早日下床活动,不能下床的病人,做被动运动,使肢体保持功能位t.床尾放保护架,避免肢体发生肌肉孪缩、畸形。足跟保持垂直位里,用硬枕、托板或沙袋固定,以防止足下垂及关节李缩.

  6. 注意病人营养,做好口腔护理.并发症严重地影响患者的康复。因此,细致的护理工作具有特别重要的意义。

(实习编辑:谭勇)

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