西医三大疗法治疗三叉神经痛

　　三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明;后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于40岁后起病，女性较多。中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。

　　西医学对三叉神经痛的治疗主要分四大类：

　　(一)病因治疗：主要指对继发性三叉神经痛，针对引起三叉神经痛的病因治疗，如脑桥小脑角肿瘤的切除加后根切断术、抗生素控制感染，糖尿病的降糖及营养神经等治疗脑梗塞的扩张血管，抗凝等

　　(二)症状治疗

　　因为现代医学对原发性三叉神经痛病因还不太明确所以的治疗的主要目的是止痛，先用药物治疗，无效时，再采用神经阻断或手术治疗，如卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮等药物，也可以与氯丙嗪、苯巴比妥合用，但是疗效都不确定，而且有许多副作用。

　　(三)神经阻滞疗法也就是常说的封闭疗法，用于不能耐受药物的副作用或不宜手术的患者，此法止痛效果好，但是作用时间不持久，对技术要求较高，操作不当也可引起不同的副作用，所以一般不提倡应用。临床不典型的三叉神经痛，可用此法暂时缓解疼痛以鉴别是否为颜面不疼痛。

　　(四)三叉神经痛的手术治疗

　　一般当其他的治疗都无效的时候，才会采取手术疗法。现在通常有以下几种。

　　1、 射频电流经皮选择性电凝术：可选择性热凝半月神经节治疗三叉神经痛，操作简单，疗效较好，但本方法也有一定比例的并发症，如恶心、呕吐反应，术后局部皮肤感觉减退，同侧角膜反射迟钝，咀嚼无力，面部不适感觉，如果穿刺时误伤视神经引会起视力减退、复视等。

　　2、 经皮三叉神经节甘油注射法：既首先穿刺三叉神经半月节，然后注射甘油，术后的效果显著，但是有复发现象。

　　3、 三叉神经感觉根部分切除或延髓三叉神经脊束切断术，适用于各种治疗无效病情严重者，但是，因为是破坏性手术，不能恢复，术后并发症也多，故临床不常使用，要严格掌握适应症。

　　4、 微血管减压术：适用于颅内微血管压迫三叉神经引起的三叉神经痛。

　　5、 其他：三叉神经周围支撕脱术，神经根拨弄术等，但临床应用较少。

（实习编辑：谭勇）

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