三叉神经痛 别轻信“特效药”

　　三叉神经痛是一种多见于中老年人的神经科疾病，由于发作无常，疼痛剧烈，严重影响着患者的日常生活。不少患者为了摆脱顽疾，轻信所谓的“秘方”或“特效药”，结果不仅耽误病情，还会招致并发症。

　　三叉神经痛究竟该怎样治疗?患者普遍存在哪些认知误区?记者为此专访了上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任李世亭教授。

　　盲目拔牙 耽误正确治疗

　　刘女士近来常常觉得上腭区疼痛，起初她以为是牙痛，先后三次到口腔诊所检查，可拔了4颗牙，仍然觉得疼痛难忍。去医院仔细检查后，她才知道原来自己得的是三叉神经痛。

　　李世亭教授告诉记者，刘女士的情况较为普遍。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。因此，早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以为可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。

　　三叉神经痛包括原发性和继发性两类。继发性三叉神经痛是指病因十分明确的一类三叉神经痛，其常见原因包括胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤等肿瘤、炎症、脑血管疾病、颅底畸形等。原发性三叉神经痛的病因和发病机理虽然尚不确定，但目前医学界普遍认为，脑血管动脉粥样硬化、血管扭曲变长、压迫或者刺激了三叉神经根，是引起三叉神经疼痛发作的原因。因此，患有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的中老年人要特别警惕三叉神经痛，积极治疗原发病。

　　“一针见效” 反而招致面瘫

　　三叉神经痛在发作前常常没有先兆，急来骤去，形似闪电，不发作时又没有症状。患者的发作次数差别很大，从一天两三次，到数十次不等。有些患者只要轻轻触碰鼻翼两侧、面颊部或咀嚼进食时，就会突然发作，疼痛剧烈难忍，如刀割、烧灼、针刺或电击样。这些特别敏感的区域，在医学上称之为“触发点”或“扳机点”，只要轻微接触就会触发颜面部剧痛。由于害怕疼痛发作，情况较为严重的病人甚至不敢讲话、进食、刷牙或洗脸，严重影响正常生活。

　　今年74岁的张老伯患三叉神经痛已有30余年，曾辗转多家医院就诊，尝试过野木瓜、中药、针灸、射频、埋线等多种治疗方法，可疼痛症状始终没有得到有效控制。虽然病情每次发作起来都痛苦不堪，但他对治疗却心灰意冷，甚至拒绝治疗。

　　李世亭教授说，由于缺乏有效的医疗信息和正确的指导，不少三叉神经痛患者因长期治疗无效而对治愈丧失信心，更有不少患者轻信一些“偏方”、“秘方”或者所谓“一针见效”的“特效药”，结果不但延误了治疗，还容易引起许多并发症。

　　韩先生患三叉神经痛近十年，尝试过各种药物和针灸治疗后，病情依旧反复。听人说有种“祖传秘方”能一针治愈自己的顽疾，于是就匆忙赶到外地。结果，疼痛不但没有减轻，反而在回家没几天后就发现自己嘴巴变歪了，被医院确诊为周围性面瘫。

　　疼痛难忍 应当对症治疗

　　其实，三叉神经痛并非不治之症，而是一种通过正确专业的治疗能够被治愈的疾病。李世亭教授说，想要正确治疗三叉神经痛，应该根据患者自身的身体条件和疼痛严重程度来选择相应的治疗方案。

　　疼痛程度相对较轻的患者，可以首先用药物进行治疗，当药物治疗无效时可考虑手术治疗。

　　对于老年患者，尤其是全身状况不太适合施行全身麻醉的病人，建议在药物治疗无效时首先选择射频治疗。这种方法虽然不能完全根治三叉神经痛，但可以在一定时期内缓解疼痛。

　　对于疼痛剧烈并严重影响日常生活的患者，则应当首选微血管减压手术根治三叉神经痛。微血管减压手术是目前国际上根治三叉神经痛的首选方案。

　　李世亭教授说，虽然许多病人都会因剧烈的疼痛而迫切要求治愈疾病，但一提到手术总是担心害怕，以为这种手术要打开颅骨，要在“大脑内”开刀，从而拒绝手术。其实，微血管减压手术治疗三叉神经痛是一项非常成熟的技术，至今已临床应用了60余年。且手术并不是在大脑内部进行操作，而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术，因此手术的风险较低。尤其是近年来微创手术技术的应用，不仅使手术疗效明显提高，而且大大降低了手术的风险。

（实习编辑：谭勇）

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