重症肌无力的信号灯

　　重症肌无力有没有预兆?

　　重症肌无力不好诊断的原因，是因为患者对于重症肌无力的表现完全不知道，出现症状时不知道应该如何选择科室。假如患者对重症肌无力的表现有一定的认识，出现了某种症状，在医生的帮助下，会较早地作出正确的诊断。

　　重症肌无力是一种难治之症，但也是可治之症。临床资料证名，治疗早效果好。但可是有很多患者被长期延误诊断，得不到及时有效的治疗，最终由眼型或轻度全身型重症肌无力发展成重度全身型重症肌无力，甚至呈呼吸困难的重症肌无力危象。这不仅严重影响了病人的正常工作和学习，还降低了生活质量，甚至还会有生命危险。

　　重症肌无力的信号灯

　　一 复视

　　即视物重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。

　　二 咀嚼无力

　　牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。

　　三 面肌无力

　　由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。

　　四 呼吸困难

　　这是重症肌无力最严重的一个症状，在短时间内可以让病人致死，故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难，夜里不能躺平睡，只能坐着喘。有痰咳不出，既不像心脏病，也不像哮喘病，更不像肺部肿瘤所致。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。

　　五 眼睑下垂

　　又称耷拉眼皮。据我们对3100例重症肌无力的分析发现，以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。

　　六 全身无力

　　从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显着加重，好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。

　　七 颈肌无力

　　严重的颈肌无力表现比较突出，患者坐位时有垂头现象，用手撮着下巴才能把头挺起来，若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。

　　八 说话鼻音，声音嘶哑、

　　就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时，头几分钟声音还可以，时间稍长，声音就变得嘶哑、低沉，最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以，时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。

　　九 吞咽困难

　　没有消化道疾病，胃口也好，但是好饭好菜想吃却吃不下，甚至连水也咽不进。喝水时候，不是从鼻孔流出来，就是呛入气管引起咳嗽。一些患者因为严重的吞咽困难而需要依靠鼻饲管吃饭。

（实习编辑：朱勇花）

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