重症肌无力应早治疗

　　重症肌无力免疫学的病因尚无定论，自身免疫性疾病多发生在遗传的基础上，遗传柯能为其内因;在外因中，多数人认为与胸腺的慢性病毒感染有关。具有HLA-A1、A8、B8、B12、Dw3、的重症肌无力病人多为女性、青年起病，胸腺增生、无肿瘤、乙酰胆碱受体抗体检出率低，用抗胆碱酯酶药无效，早期切除胸腺疗效好。具有HLA-A2、A3的症肌无力病人多为男性，40岁以后起病，多合并胸腺瘤，乙酰胆碱受体抗体检出率高。

　　肌无力危象：由于肌无力，病人因呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征时，称为肌无力危象。其发生率约占肌无力总数的9.8-26.7%。诱发因素有呼吸道感染、分娩、妊娠、药物使用不当，抗胆碱酯酶停用、过量、皮质固醇类激素，卡那霉素、链霉素等。

　　又分为三种情况

　　(1)肌无力危象：系由疾病发展和抗胆碱酯酶药物不足所引起。临床表现吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫，困难乃至停止的严重状况。查体可见瞳孔扩大、浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常。新斯的明注射后症状好转。

　　(2)胆碱能危象：由于抗胆碱酯酶药物过量所引起。除有肌无力的共同特点外病人瞳孔缩小、浑身出汗、肌肉跳动、肠鸣音亢进等。新斯的明注射后症状加重。

　　(3)反拗性危象：由感染、中毒和电解质紊乱所引起。新斯的明注射后症状可暂时好转，即而又加重。

（实习编辑：朱勇花）

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