帕金森的药疗及注意事项

　　帕金森的治疗过程中应该怎么用药呢?很多患者有这样的困惑，“患上帕金森病，大概就是死不了活不好的疾病。不吃药，越来越严重，吃药了，也不见得就能好。药吃多了，还会带来许多其他的副作用”。

　　不同帕金森患者有不同的用药方案

　　帕金森病的治疗是复杂的，目前，就我国现有治疗帕金森病的药物便有五大类，总共九种药物，用药方案更是灵活多变。医生要根据患者的年龄、病情、经济条件以及对药物的反应和耐受性等来制定。就是说，不同的患者有不同的用药方案，同一患者在不同的时期也有不同的治疗方法。

　　正确认识帕金森应怎么用药

　　帕金森用药，医生为了确定患者能否适应药物，往往从小剂量开始，再逐渐加大剂量，所以初期可能效果不明显。而大约一周到一个月左右，疗效就逐渐显现。

　　常见药美多巴或者息宁，主要成分是左旋多巴。口服后药片在胃内崩解溶化，进入小肠后吸收入血，最后入脑，被神经细胞摄取，转变成多巴胺，从而起到补充脑内多巴胺，减轻帕金森病症状的作用。这个过程，小肠中的食物动物蛋白质，会影响左旋多巴吸收。所以服用美多巴或者息宁，通常在餐前半小时。其他种类的药物，可以安排在餐后服用。这样既可以避免刺激胃肠道，又可以避免加重药物峰剂量的副作用，延长药物的有效时间。用尽量多的水送服药物，也有利于药物在胃内尽快融化，及早排入肠道，利于药物吸收。有些病人采取“按需服药”，都是活动或者特别难受的时候服药，平时能不吃就不吃。事实上，这种方法不仅不能不良反应，反而会诱发药物的“异动症”或者“开关现象”等严重并发症。

　　胃肠道功能好坏影响用药效果

　　这有一个原因，就是胃肠道功能好坏。帕金森病本身会影响到植物神经，导致胃肠蠕动减慢，会有腹胀、食欲不佳、便秘等。如果服用一些胃肠动力药物，如莫沙比利或吗叮林，改善胃肠蠕动，促进药物吸收，有时会起到一些意想不到的好处，改善运动波动的症状。同时，也减少便秘的发生。经常散步对促进胃肠道的蠕动也有很好的效果。

　　用药效果变差与药物在血中存在的时间很短暂相关

　　的确，随着疾病的进展，帕金森病的治疗效果会减退，逐渐出现“运动波动”并发症，表现为“剂末现象”、“异动症”、“开关现象”甚或精神症状等。但科学家通过大量的研究认为，这主要与左旋多巴的在血中存在的时间很短暂(大约只有1个小时的时间就被分解代谢掉一半)有关。虽然早期左旋多巴在血中存在时间也短，但是进入脑内的药物还可以被残存的神经细胞摄取并储存起来，根据身体的需要，慢慢释放。但随着疾病的进展，脑内这种神经细胞继续变性死亡，导致这种存取能力下降，于是出现疗效减退，运动波动的并发症。这一点是疾病本身进展的原因，所以需要思考的就是医生和科学家了，目前，他们已经提出了持续多巴胺能刺激(CDS)的概念。这是目前帕金森治疗的最新进展。

（实习编辑：朱勇花）

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