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如何正确区分耳源性脑积水?

2010-11-2139健康网朱勇花
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核心提示:耳源性脑积水临床诊断需与耳源性脑膜炎、 耳源性脑脓肿及耳源性梗阻性脑积水相鉴别。后者多与脑脓肿并存, 表现为进行性颅内压增高, CT 及脑脊液检查均有异常改变。

  如何区分源性脑积水?

  耳源性脑积水临床诊断需与耳源性脑膜炎、 耳源性脑脓肿及耳源性梗阻性脑积水相鉴别。后者多与脑脓肿并存, 表现为进颅内压增高, CT 及脑脊液检查均有异常改变。如不积极治疗, 可发展为脑疝而死亡。治疗原则以彻底清除耳内病灶, 应用广谱抗生素, 降颅压 ( 可用药物或腰穿放脑脊液) , 但须要把握好放液量, 以免形成枕大孔疝。症状重者, 可行颞肌下减压术或脑室腹膜分流术。

  耳源性脑积水可分为三种:

  (1) 原发性: 多发生于急性化脓性中耳炎后, 因治疗不当或未能彻底治愈而于发病后 4 ~ 8 周时出现症状;

  (2) 继发性: 多发生于慢性化脓性中耳炎急性发作伴乙状窦拴塞病例;

  (3) 手术后: 由于病变清除不彻底, 而于术后 4 ~6 周发作。

  耳源性脑积水的临床表现:

  持续性头痛恶心、视力进行性减弱,甚至完全失明,有时可伴有外展肌麻痹等。

  通过什么途径检查耳源性脑积水?

  眼科检查: 展神经麻痹, 多为单侧, 偶有双侧。眼底视乳头水肿、视网膜亦呈水肿, 有时可见在小出血点及渗出, 两侧眼底病变相似。视力减退, 甚至失明。

  腰椎穿刺: 交通性脑积水压力可达 300 ~600 mm H2O, 脑脊液清亮。生化检查糖、蛋白及细胞数均正常, 细菌培养阴性。梗阻性脑积水生化检查不正常。

  脑电图: 弥漫性异常波形, 但无局灶性定位表现。

  预防保健

  国内外有关耳源性脑积水的报告不多。针对病因预防,如脑脓肿导致的,在治疗脑脓肿的时候,预防本病,以防患于未然。

    39健康网( www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

(实习编辑:朱勇花)

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