重症肌无力上睑下垂的治疗

　　上睑下垂是上睑呈现部分或全部下垂的状态，轻者遮盖部分瞳孔，重者瞳孔全被遮盖。患者为提高视力常皱额耸眉，双侧下垂者常仰首视物。

　　上睑下垂可分为先天性和获得性两大类

　　先天性：主要由于提上睑肌发育不良，为常染色体显性遗传。

　　获得性：有动眼神经麻痹，提上眼睑损伤，交感神经疾病，重症肌无力等。

　　从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂

　　上睑下垂的诊断

　　由于治疗方法选择的需要，必须对上睑下垂类型、病因、下垂程度、提上睑肌功能与全身及其他神经肌肉的关系认真加以检查及鉴别。

　　上睑下垂的检查

　　1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及假性下垂，在治疗上常有很大区别，治疗前必须鉴别清楚，首先应认真询问病史、家族史及发病年龄。

　　2.提上睑肌功能测定：令患者睁眼向前平视及向上、向下分别测量睑裂高度，并观察睑裂与眼球关系;记录上睑上举持续时间，以判定提上睑肌功能，为避免睑裂开大时受额肌及皱眉肌的影响，检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视，记录睑裂高度，上睑完全不能上举者为完全下垂，能轻度上举者为不完全下垂。

　　上睑下垂的治疗

　　先天性上睑下垂药物治疗无效，应早期进行手术矫正，尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。常用的手术方法为提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术。

（责任编辑：陈默）

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