脑内装个“开关”，过了药物蜜月期的帕金森病人也可以活动自如

　　4月11日是世界帕金森病日，据统计，我国目前有帕金森病人近300万，并以每年10万人的速度增加，预计到2030年，我国帕金森病患者人数将达到500万，占世界一半。

　　有不少人认为，帕金森病只有前几年有药吃，然后就没得治了。广州市红十字会医院神经外科宁波主任表示，当帕金森病患者度过药物“蜜月期”后，可以考虑DBS手术。他提醒患者们，一般情况下，在疾病进程3-5年后，经过评估后符合适应症，即可进行手术。如果任由帕金森病持续发展，等严重认知障碍出现，将失去手术时机。

　　脑内植入电极

　　启动身体“开关”

　　黄姨今年60岁，10多年前，她患上了帕金森病。但她没有放弃生活，而是积极治疗，坚持工作。

　　刚开始，她使用的药物治疗效果非常好，每次只需要服1/4片药物即可。但是，随着病情的发展，她服用的药物种类越来越多，药物剂量也越来越大。

回想起那段不能自主的日子，黄姨就忍不住落泪

　　“一天吃三次，每次一片半，也还是控制不了”，黄姨回忆道：“每次吃完药之后只有2个小时左右状态还可以。”

　　双上肢频繁震颤，步态木僵，连转身都极其困难，黄姨的事业和家庭被这些无法控制的症状完全破坏，人也逐渐变得郁郁寡欢。

　　“我就想能快点能自己走起来！”，经过了解，黄姨决定到广州市红十字会医院神经外科接受脑深部电刺激（DBS）手术治疗。

　　术后4周，黄姨到医院进行开机程控，脉冲发生器开启后，黄姨立刻感受到了效果：双侧肢体震颤、僵直及运动迟缓等症状明显缓解，以往只能小碎步挪动，如今终于又能大步流星。如今，3个月过去，黄姨已完全能生活自理，行动自如，用药也大大减少，一天只需服用两次，一次3/4片。

　　药物“蜜月期”过后

　　即可考虑DBS手术

宁波主任进行DBS手术中

　　黄姨的主刀医生医院神经外科宁波主任介绍，DBS，又称“脑起搏器”疗法，现已成为中晚期帕金森病的首选外科治疗方法。

　　这是一种将带有触点的电极置入脑深部特定核团的手术方式，置入的电极与脉冲发生器（电池）相连，后者可通过电极向脑内特定核团发送电刺激，以调节与帕金森病运动症状相关的神经环路。

　　这种手术具有非破坏性、可逆性、可调控性，可以明显改善PD患者的运动症状，减少服药剂量，提高生活质量。中国1998年首次使用DBS，目前已有超过100家医疗中心开展该手术，全国手术量达到6000多例。

　　宁波表示，药物治疗一直是帕金森病（PD）最主要的治疗方法。在帕金森病早期，吃药的效果一般都比较好，叫做“蜜月期”，但一般只有4～5年时间。“蜜月期”后50%～90%的患者会出现并发症，常见的有运动波动症状，如来去无踪的“开-关”症状，即患者在生活中常表现为突然僵直无法动弹，比如走路时，突然迈不开步子等；还有异动症，指患者在服药后出现不可控制的手舞足蹈症状。同时，长期服药其疗效也会逐年减退。这些问题严重影响了帕金森病患者的生存质量，增加了其病死率。

　　当药物“蜜月期”过后，帕金森病并非无法可治。此时，符合条件的患者即可考虑DBS手术。

　　有很多患者觉得手术是最后的‘救命稻草’，能拖到最后时刻做最好。宁波主任表示，并非如此，手术也需要患者对药物有良好的反应性，如果不及时干预，病人出现严重认知障碍，手术也将没有意义。“一般来说，确诊为原发性帕金森病，病程3-5年，药物蜜月期过后，即可考虑DBS手术”。

　　宁波主任同时提醒，手术是中晚期病人的首选外科疗法，但是并不代表手术之后就可以一劳永逸，术后还需要进行程控管理，选择合适的靶点、波幅、电压等进行调控；也需要服用药物，但是药物剂量可大大减少。

　　知多点：帕金森病每年增10万，出现这些症状要警惕

　　数据显示，中国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病；65岁以上的老年人中，这个比例提高至1.7%；而70岁以上人群的患病率更是高达3％-5％，且每年新发近10万病例。据推测，到2030年，我国帕金森病患者数量将达到近500万，成为全球帕金森病患者最多的国家。

　　帕金森病在我国还处于认知度低、就诊率低、诊断率低的“三低”状态。据统计，其在我国的就诊率仅为40%，诊断率仅45%。超过九成大众不了解帕金森病，其中过半认为帕金森病即“渐冻症”；超过93%的人不知道帕金森病的外科治疗手段。

　　帕金森病其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵直和姿势步态障碍。除了这些运动症状外，“面具脸”、嗅觉减退、焦虑、抑郁、睡眠障碍等也可能是帕金森病的早期表现。（通讯员：胡颖仪、孙冰倩）

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