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中风发作应立刻就医!大血管堵了,这种手术最有效!

2019-02-10 09:00:0039健康网
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核心提示:南方医科大学第三附属医院(南医三院)神经外科主任黄理金教授提醒,当出现嘴巴歪斜、言语不清、肢体无力等情况时,往往提示是中风的征兆,应立即拨打120并前往医院。目前最有效的方法主要有两种,一是发病4.5小时内静脉给予溶栓药,二是6小时内动脉取栓介入治疗。

中风,在最炎热和最寒冷的时候最容易被诱发。有人称中风为神经科的冬季流行病,寒冷的春节正是中风的高发时节。

南方医科大学第三附属医院(南医三院)神经外科主任黄理金教授提醒,当出现嘴巴歪斜、言语不清、肢体无力等情况时,往往提示是中风的征兆,应立即拨打120并前往医院。目前最有效的方法主要有两种,一是发病4.5小时内静脉给予溶栓药,二是6小时内动脉取栓介入治疗。

早起单侧肢体无力,他不是太累是中风!

上周,59岁的郭先生早晨突然说不清楚话,右侧肢体无力,家人一开始以为他只是太累了,休息多一会就能缓过来。结果3、4小时过去了,他的症状不仅没有明显改善,甚至更加严重。

家属赶紧拨打120,将郭先生送至南医三院,经检查和病情评估,考虑郭先生大动脉栓塞导致急性脑梗塞的可能性极大,时间紧急,只能开通血管取栓。

此时距郭先生发病已过去5个多小时,若不能开通血管,必将发生大面积脑梗死,预后极差,而且,时间上也已经超出静脉溶栓治疗时间窗,仅存在动脉取栓的手术机会。

医院值班医生立即启动急性脑梗死的动脉取栓流程,最短时间内完成头颅CT扫描,神经外科介入小组在20分钟之内全部集合于介入手术室,经过脑血管造影检查证实右侧大脑中动脉主干闭塞,这正是此次手术要攻克的区域。

经家属同意后,神经外科主任黄理金教授决定赶紧为其取栓。经过1小时内的成功取栓后,郭先生可以开口讲话,右侧肢体也慢慢能活动了。经过几天的康复训练与药物治疗,已完全康复

治疗中风,通血管是首要任务

中风目前已不仅是危害我国中老年生命健康和生活质量的一大疾病,更有年轻化的趋势。当出现言语不清,肢体无力等情况时,往往提示是中风的征兆,应立即拨打120并前往医院。

黄理金教授说,立即就医很重要,越早疏通被堵塞的血管,病人康复的几率就越高。抢救的最佳时机常常在等待症状是否会减轻或消失的过程中错过,而造成终生遗憾。

治疗急性脑梗死的首要任务是再通血管、恢复血流,目前最有效的方法主要有发病4.5小时内静脉给予溶栓药或6小时内动脉取栓介入治疗。

“看见”再“打通”

取栓手术可争取更多时间提高疗效

临床中,对于大血管闭塞或病情较重的患者,单纯静脉溶栓效果不佳,血管再通率低。与之相比,动脉取栓介入治疗对于迅速开通大血管闭塞、恢复血流有着无法替代的优势。

黄理金教授介绍,取栓手术是通过介入技术从堵塞的脑血管内把血栓拉出来,不需要开颅手术。数字减影血管造影技术,即采用微创介入的方式,达到“看见”血管,“开通”血管的目的。

首先,医生通过数字减影血管造影技术确认患者大脑内被血块阻塞的部位。然后,将导管和支架经过大腿根的股动脉输送到堵塞的血管处。到达血栓位置将血栓移除,从而实现血管再通。

而取栓治疗手段,时间窗不是唯一拒绝手术的因素,这一技术是患者发病后4—5小时、甚至延长至6—8小时仍可以使用的有效治疗手段。中风患者在24小时之内接受治疗,都有机会康复。换句话说,以前因为超过黄金抢救时间而致残的患者现在被成功治愈的几率大大提高了。

但也并不是每个到医院的患者都可以取栓,必须经过检查、严格筛选和评估后决定是否适合取栓,否则会适得其反。取栓手术只适合主干血管堵塞,对于非常细小的血管,手术风险会增加。而且,只适合于急性期的患者,如果已经是偏瘫很长时间的患者,血栓是取不出来的。取栓手术和其他手术一样都有一定的风险,但是取栓后的效果明显优于不取栓。

在中风急救中,取栓技术不仅能够为患者争取更多宝贵的治疗时间,提高治愈的几率,而且在“看见”血管的前提下取栓,把危险点精准去除,效果直接而高效。这些成功取栓的“幸运儿”在接受治疗后,恢复良好,生活质量大大提高。

45岁以上中老年人应查脑血管

有些病人以前从来没觉得哪不舒服,结果突发中风。这就说明,还有一些我们没法感觉到的危险因素,它潜伏在我们身体里,容易一触即发。这就需要通过到正规医院体检来筛查,揪出潜在的危险。

黄理金教授建议,45岁以上中老年人每年体检时,加上脑血管功能的相关检测,有助于在出现症状前,及时发现脑血管病。如做颈动脉彩色超声检查,看看有没有颈动脉狭窄或斑块;做脑部磁共振,则能够整体详细地评估血管的状况等。尤其是高危人群,更应该每年检测脑血管功能。

正规体检加上脑血管功能检测,可以让医生综合判断是否有中风风险,若有一些异常指标,早发现早处理,就可以防中风发生。而患者要做的,就是遵从医生嘱咐,控制好自己的血压、血糖、血脂、体重。(通讯员:陈晓霖)

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