一般人群中,睡眠障碍性呼吸(Sleep disordered breathing,SDB)合并呼吸暂停指数(apnea-hypopnea index,AHI)>15/h者大约占26%,也是卒中幸存者的常见合并症。卒中后的流行病学报道差异较大,介于50%-70%,差异主要是因为诊断AHI的标准不同、以及诊断的时机不同(距离卒中的时间),不过急性卒中患者的发生率明显高于普通人群。卒中急性期过后,SDB可以改善,然而高达60%的患者AHI仍然超过10/h,卒中或TIA后30%的患者AHI>30/h持续3个月。大部分卒中患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),它是卒中的独立危险因素,与高死亡率有关。
在普通人群中,持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗OSA能够改善思睡和认知能力,但是其对预防心血管或脑血管病以及对卒中后神经功能恢复的作用尚存在争论。2014年AHA指南认为应该识别和治疗卒中后OSA(IIb,B)。但是,诊断检查的时机和治疗开始的时机并未被说明,这与其他的危险因素不同,比如高血压或血脂异常,因此SDB的治疗常被忽视。
2018年4月来自瑞士的Anne-Kathrin Brill等在Neurology上发表了他们的随机试验meta分析结果,目的在于探讨CPAP对SDB卒中患者的疗效。
该meta分析共纳入了10项RCT研究。两项研究比较了CPAP和假CPAP;8项研究比较了CPAP和常规治疗。平均CPAP使用时间为4.53h/晚(95% CI 3.97–5.08)。神经功能量表(NIHSS和加拿大神经病学量表)的综合分析显示CPAP者神经功能改善(SMD 0.5406, 95% CI 0.0263–1.0548),但是不同研究的异质性较大(I2 = 78.9%, p = 0.0394)。在1项试验中发现CPAP能够改善长期生存。
最终作者认为一旦患者能够耐受,卒中后采用CPAP是可取的治疗方案。这些数据显示CPAP可能能够改善神经功能恢复,尚需大型RCT研究验证。
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擅长领域:主要研究方向为生物精神病学及行为医学。临床专业方向:抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍及应激相关障碍。广东省第二人民医院心理科主任,主任医师,医学博士,硕士生导师,南方医科大学教授,原广东省人民医院心理科主任。从事心理精神科临床、科研、教学、司法鉴定工作20多年。2017、2018年度“胡润·平安中国好医生”,第三届“羊城好医生”
擅长领域:用中西医结合诊治短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病等。
擅长领域:1、精神疾病的深度干预、药物干预系统筹划——精神分裂症、抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、自杀、记忆障碍、酒中毒、学习障碍、神经官能症。 2、婚姻情感问题、家庭治疗、女性心理辅导。 3、人际沟通障碍、情绪管理、职业生涯辅导、不良个性与习惯的矫治。 4、青少年问题(网络成瘾、逃学、厌学、社交焦虑、性格内向等) 5、心理危机干预 6、心理素质重建——面向全国企事业单位、机关学校、家庭、个人的各种心理健康培训。 梁志中医生简介梁志中男华西医科大学参加师从学士香港理工大学医药硕士临床是指导国内改革开放后较早接受西方