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问医生

靠鼻子闻出帕金森,不是吹

2018-01-19生命时报
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核心提示:皮肤分泌物、呼出气体携带的有机物形成特殊气味,为早期诊断带来可能

  皮肤分泌物、呼出气体携带的有机物形成特殊气味,为早期诊断带来可能

  上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师  王  刚

  最近,英国广播公司的一篇报道震惊了医学界。英国女子乔伊·米尔恩只用鼻子闻一下别人穿过的衣服,就能判断对方是否患上了帕金森病。早在30年前,她的“嗅觉超能力”就已显现。当时,她从丈夫莱斯身上闻到一股味道,“这味道很难去形容,但就像一股麝香味”。结果,莱斯真的得了帕金森病。那么,未来医生能否通过检测皮肤的气味,来对帕金森病进行早期诊断呢?

   我们很早就发现,帕金森病患者易出现特异性的脂溢性皮炎。患者的自主神经紊乱,导致皮脂腺、汗腺分泌亢进,面部油脂重,靠近常有异味。我们还观察到,男性患者皮脂分泌率明显增强的现象。近年来有学者提出,皮肤可能是帕金森病的一面镜子,反映了疾病的发生、严重程度、进展。在帕金森病的大鼠模型上,研究人员发现,挥发性有机物(乙醛、乙醇、环乙烷等)随着纹状体多巴胺能神经元的减少,在不同组织出现改变,在呼出气体中可出现特异性的成分变化,从而使得呼吸分析成为可能的潜在诊断方法。也就是说,无论是皮肤分泌物,还是呼出气体携带的有机物,都可能参与形成了帕金森病患者身上的特殊气味,为早期诊断带来可能。

   目前,医生只能依据患者的临床表现,结合辅助检查手段,在排除一些类似疾病的基础上做出诊断。而出现这些症状时,患者中脑的黑质多巴胺能神经元通常已经死亡70%以上。因此,帕金森病的早期诊断及治疗仍然是全世界关注的热点和难点问题。作为一种异质性很强的疾病,帕金森病在研究过程中的不确定性因素非常多。而这些研究还处于萌芽阶段。如何客观定量识别这些分子,而不是靠一两个具有特异功能的人去主观诊断,仍然任重而道远。▲

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