手抖、蹒跚、踉跄……看似正常的老年表现，却可能是这种病的“警报”在作响

　　人一老，手就开始不自觉的抖起来，慢慢的步伐也开始变得蹒跚，甚至有时候手脚、面部会突然的卡住，这些种种看似正常的老年人表现，很少被人意识到它可能是帕金森病的“警报”。

　　暨南大学附属第一医院神经内科毕伟副主任医师介绍，帕金森病是一种神经系统变性疾病，在中老年人群中最为常见，发病人数已高达400万，但由于僵直、手抖、步态异常……这些表现常被误认为是身体机能正常的衰老，有近一半的帕金森病人就诊“迟到”，延误了对疾病的诊断和治疗，严重影响到之后的生活质量。

　　帕金森病有年轻化趋势，每年新增病例约10万人

　　在毕伟医生看来，帕金森病虽然在中老年人发病居多，但近年来有年轻化趋势，“低龄发病者出现帕金森病多余遗传因素、环境污染感染、药物和化学物品和过大的压力有关。”

　　毕伟表示，帕金森病是一种神经系统变性疾病，病变部位在人脑的中脑。该处有一群神经细胞，叫做黑质神经元，它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡达80%以上时，就会出现帕金森病的症状。

　　其中，多数人最为熟悉的帕金森病症状便是“手抖”，认为只有手抖的出现，才是患上帕金森病的指征，对此毕伟指出，“并不是所有的手抖都是因帕金森病引起，有可能是小脑损伤、脑积水或特发性震颤，严重程度与治疗并不相同，需额外留意。”

　　赶在帕金森非运动症状出现时预防，可有效延缓药物治疗

　　在临床上，帕金森病有四大典型症状：静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。80%以上的帕金森病人也是因出现这四种症状才入院确诊，但可惜的是，一旦出现明显的运动症状，意味着帕金森病人必须开始服用药物控制病情，且终生服用。

　　“在明显的运动症状出现之前，帕金森病人会有非运动症状的表现，两者发作时长相隔3-10年不等，若能在帕金森非运动症状出现的这段时间，从改善不良的生活方式习惯入手，例如补充维生素E、避免熬夜、增强免疫力等，可有效延缓病情的发展，延长服用药物控制的时间。”毕伟提醒，典型的非运动症状包括出现焦虑症、抑郁症；嗅觉的减退；反复便秘；出现睡眠障碍：失眠或白天嗜睡。

　　但是，非运动症状的出现并非帕金森病独有症状，因此需要专科医生通过临床量表计分和统计公式，，综合患者的各种症状来预估帕金森病发病的可能性，才能做出早期或临床前期诊断。

　　帕金森病患者治疗依然药物为主，DBS采用率仅为5%

　　对于帕金森病的治疗，毕伟表示，主要初期一般以药物控制为主，到中后期或药物无法有效缓解病情下可采取外科手术干预，其中康复训练应贯穿始终。

　　在长期的药物治疗过程中，大部分帕金森病患都会面临“蜜月期”的问题，毕伟解释，“蜜月期”是指在帕金森病治疗初期或中期的前几年，患者服用较小剂量的多巴胺能类药物就可以获得比较满意和持续的疗效，正常的工作和生活不受影响，“蜜月期”一过后，需在医嘱下加强药物剂量或多种药物联合使用，因此帕金森病患者需定期随访监测。

　　依然有不少帕金森病患者认为外科手术干预（DBS）可根治帕金森病，因此一来就要求手术，毕伟表示这种做法绝不可取，在中国目前100位帕金森病患者中只有5位能开展DBS，即使手术后，依然需服用药物控制病情发展。

　　值得一提的是，帕金森病的运动康复也是治疗的一部分，毕伟介绍，国际权威杂志《新英格兰医学杂志》研究显示，经常打太极拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，减少摔倒，改善预后；每周快走150分钟，可有助于减缓认知下降的程度；游泳，已写入帕金森病患者的运动康复指南。此外，舞蹈、音乐疗法也是可行的辅助治疗。

　　但毕伟提醒，帕金森病患者运动时，家人和患者都需要引起足够重视，冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于帕金森病患者而言都是危险的场所，要格外小心，避免摔跌造成骨折等损伤。

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