头痛的原因都有哪些？

　　头痛是我们最为常见的症状之一，很多人平时不是很在意头痛，觉得忍一会就过去了，所以不愿意去看医生，其实头痛的症状比我们想象的复杂很多，通常头痛指的是头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛，其中有些是严重的致命疾患，但更多的是精神、血管等因素引起的长期顽固性头痛。那么到底都有什么情况会引发头痛呢？下面我们就来听听来自北京宣武医院神经内科的林华主任是怎么说的。

　　颅内疾病

　　包括脑膜炎、颅内肿瘤、脑出血、脑血栓、脑血管畸形以及脑外伤导致的脑组织损伤、颅内血肿等因素。这些因素往往有致命的风险，因此头痛患者先要做头部CT、磁共振等相关检查，排除上述风险。一旦确诊有上述疾病，应立即到正规医院接受相应治疗。

　　眼、耳、鼻疾患导致头痛

　　青光眼、中耳炎、鼻窦炎、额窦炎等疾患可导致的头痛。青光眼、中耳炎、鼻窦炎、额窦炎等也容易导致头痛，患者应到五官科就诊，去除上述病因既可治愈头痛。

　　血管因素导致的头痛

　　血管因素导致的头部供血不足是顽固性头痛最重要的原因之一。常见的原因包括：动脉硬化、动脉狭窄、血管痉挛、高脂血症、高血压、低血压、贫血等。治疗一是要治疗原发病，如纠正高血压、低血压、降脂，改善贫血；二是要改善大脑血供，可口服或静滴改善大脑血供的药物；三是可适当口服非甾体类镇痛消炎药物。值得一提的是，还有一种方法对于改善头部血供有良好的效果，即星状神经节阻滞。星状神经节是颈部的交感神经节，调节颈部血管的收缩。星状神经节阻滞能舒张颈部血管，明显改善头部的血供。因此，对于长期不愈的血管性头痛，选择星状神经节阻滞往往会达到意想不到的效果。

　　精神因素导致的头痛

　　精神因素导致的头痛也是顽固性头痛最重要的原因之一。常见的原因包括：抑郁、紧张、焦虑、失眠、神经衰弱等因素。治疗一是改善抑郁、焦虑、失眠状态，口服镇静、安眠、抗抑郁焦虑药物；二是可口服非甾体类镇痛消炎药；三是口服改善大脑血供的药物。对于顽固性精神因素所致的头痛，星状神经节阻滞往往会起到意想不到的效果。星状神经节是颈部的交感神经节，不光调节颈部血管的收缩，还能显著改善植物神经功能，显著改善抑郁、烦躁、失眠等多项症状。我们曾治疗过许多精神因素所致的头痛、失眠患者，均能显著改善其头痛、失眠症状。

　　颈椎病引起的头痛

　　颈椎病也是引起头痛的最重要原因之一。颈椎的退变、失稳、增生等改变均能刺激颈椎交感神经，引起椎动脉痉挛，导致大脑供血不足，从而引起头痛。星状神经节阻滞能阻滞兴奋的颈椎交感神经，从而扩张椎动脉、颈内动脉，显著改善大脑供血不足，治疗头痛非常有效。不愿意做星状神经节阻滞的患者可以口服镇痛药、改善大脑血供药等治疗，但长期应用存在一定副作用。

　　偏头痛

　　偏头痛机制未明，可能和精神、血管、环境、遗传等多方面因素相关。偏头痛的治疗包括非甾体类镇痛消炎药、麦角胺类药物等。星状神经节阻滞、蝶腭神经节阻滞对顽固性偏头痛有满意的疗效，我科运用此方法治疗过许多顽固性偏头痛患者，疗效非常满意。

　　颈椎病变引起的后枕部疼痛

　　颈椎寰枢关节的病变可引起顽固性后枕部疼痛。寰枢关节病变可压迫枕神经，导致顽固性后枕部疼痛。对于此型疼痛，常规药物治疗效果不佳。在寰枢关节附近行脉冲射频+阻滞的疗法效果很满意，是治疗此类疾患的最佳方法。

　　丛集性头痛

　　丛集性头痛疼痛剧烈，是指在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛，一般无前兆.疼痛多见于一侧眼眶或(及)额颞部，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕，有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。丛集性头痛一般药物治疗往往效果欠佳，蝶腭神经节阻滞效果良好，是治疗丛集性头痛的最佳方法。

　　三叉神经痛

　　三叉神经痛一般呈闪电、刀割、针刺样剧痛，洗脸刷牙等可诱发。治疗一般用卡马西平，但副作用明显。目前更多患者采用射频热凝法，可以彻底治愈。

　　其他

　　许多全身性疾病，如尿毒症、全身性红斑狼疮等也会引起头痛，这时需要治疗原发疾病。

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