帕金森病不一定手抖 “脑起搏器”治疗可提前

　　 帕金森病不一定手抖 “起搏器”治疗可提前

　　目前，全球约有400万帕金森病患者，其中超过200万人在中国

　　帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”

　　帕金森病治疗方法主要有药物治疗和脑起搏器植入治疗。

　　不少老年人出现手抖后，都会第一时间想到自己可能患上帕金森病，为此自行服用左旋多巴药物，王阿姨就是其中一员，可是药物吃了大半年后手抖、震颤的现象依然未见好转，在家人的陪同下来到医院进行详细检查后，才发现患上的是特发性震颤，服用的左旋多巴的药物不会有任何效果。

　　南方医科大学珠江医院神经外科张世忠教授表示，帕金森病患者的颤抖表现为静止性震颤，活动时不会表现，而特发性震颤则是越紧张越容易颤抖，喝些酒后则相对缓解，患者要加以区别。此外大家都熟知帕金森病人有三大常见症状：僵硬、颤抖和动作迟缓，但有2/3的患者并不会出现颤抖的症状，多数患者仅表现为僵硬合并动作迟缓，常表现为小碎步或者步频变小。

　　药物治疗帕金森病，要抓住“蜜月期”

　　虽然，帕金森病在我国的平均发病率仅为十万分之一，但随着年龄的增加，发病率将持续增高，据推算，目前国内帕金森病患者已经超过200万名。加上由于环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力等，帕金森病也有年轻化的趋势。

　　目前对于帕金森病的治疗，张世忠教授介绍，帕金森病的治疗目前药物还是首选，但药物治疗也有不少问题。帕金森病目前公认的发病机制就是大脑分泌的多巴胺不足，因此补充多巴胺类药物是很重要的治疗手段。但除去药物的副作用外，多巴胺类药物治疗帕金森病还有个“蜜月期”，过了“蜜月期”药效就会大打折扣，病情越来越难控制。

　　此外，对于现在兴起的干细胞治疗帕金森，张教授表示，依然没有进展。“由于帕金森病是一种进行性的疾病，药物治疗和手术治疗都是对症的手段。目前仍没有根治帕金森病的方法，但通过采取内科药物、外科手术及其他辅助康复想结合的综合治疗方法，可以大大减缓症状，病人药物量减半的同时‘开关’现象弱化，让患者能够独立生活，且保持较好的生活质量。”

　　什么是脑起搏器治疗？

　　近年来，脑起搏器治疗是手术治疗帕金森病的新突破，它是应用微创神经外科手术，把电极植入预订的脑内目标区域，再通过连接导线连接到神经刺激器，该神经刺激器一般是指如胸部皮肤之下，其大小和心脏起搏器相似，植入大脑中的电极发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻和控制帕金森症状的目的。

　　张世忠教授介绍，手术治疗（脑起搏器植入治疗），我国指南上面规定为服用药物五年后无效可考虑手术，而最近美国已把该手术时间提前，服用药物三年后无效即可开展手术，研究证明可减缓大脑核团的萎缩时间。

　　必须注意：帕金森病人接近一半患有抑郁症

　　　接近一半的帕金森患者有不同程度的抑郁症出现，若是由于自身行动不便而导致或加重的抑郁症，这些病人通过深部脑刺激手术，随着帕金森病症状缓解，抑郁症的症状也得到好转；但有少部分严重抑郁症的帕金森病患者，手术后抑郁症有可能加重，这部分不适合手术，术前应系统评估才行。

　　为何帕金森病人会出现抑郁症？张世忠教授指出，有可能是当患者知道罹患疾病，又可能是不治之症，心情就会受到长期影响，不仅如此，当大脑神经退化，也有可能影响心情。（通讯员：胡琼珍）

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