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治疗老痴都用什么药

2015-10-08 00:25:30生命时报
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核心提示:首先要明确的是,老年人常见的痴呆主要包括阿尔茨海默病痴呆和血管性痴呆,其中后者多由高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等引起,需要在医生指导下对症治疗,服用降压药、降糖药、降脂药等。这类患者在控制好这些原发病后,将会最大程度地预防和减缓痴呆的发生。当然,医生也会建议这些患者服用治疗阿尔茨海默病痴呆的药物控制病情。

  必要时,配合抗焦虑和抗抑郁药。除了延缓记忆力减退的药物,有时患者还可配合使用一些抗氧化、抗自由基的药物,减少脑细胞的死亡。此外,很多老痴患者晚期出现多疑、妄想、夜间游走等精神症状,这也是患者和家属最难经历的阶段。这时不要羞于就诊,而应请医生根据病情开利培酮、奥氮平、喹硫平等抗精神病药物,安定等抗焦虑镇静安眠药,或者舍曲林等抗抑郁药。这类用药很容易被忽视,希望医生和家属引起重视。

  及早坚持用药,效果更好。一直以来,很多老百姓对老痴的认识有误区,存在不及时用药,大量购买效果未经验证的保健品等情况。我国老痴的治疗存在以下问题:一是患者治疗率低、启动治疗晚、治疗不规范;二是药物的选择不合适,不能长期服用(常常吃三个月、六个月就不吃了,不知道要终身服药);三是不知道非药物治疗方法(如运动治疗、音乐治疗、营养治疗、认知治疗等)。

  不过,调查显示,经过医务工作者的努力,老痴治疗比例逐渐增高。以北京为例,2001年约有1350个阿尔茨海默病例,其中4.9%用胆碱酯酶抑制剂治疗;到了2007年,病人增加到1.17万余名,有18.9%都用该药治疗。

  我们建议老痴患者及早诊断,规范治疗。早期、足量、持续药物治疗的同时,还应保证个体化的心理和社会支持。要意识到这是种慢性病,不仅是看一次病就完事了,还应定期随访。我们要知道,如果一个患者不接受常规药物治疗,认知功能会持续恶化。如果持续接受药物治疗,首先,状况将得到改善;其次,病情会比较稳定;最后,病人的健康状况虽然仍会衰退,但是衰退的速度减缓,可延长寿命。

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王华丽副主任医师 北京大学第六医院  精神科

痴呆、老年抑郁,及其他老年期精神障碍

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